脑卒中如何预防？

降低卒中发病率、患病率、病死率的根本措施在于做好预防，对脑血管的危险因素进行早期干预，可以有效降低脑血管病的发病率。

一级预防

• 高血压，防治措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、高血压患者长期坚持降压药物治疗。通常将血压控制在 140/90mmHg 以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，一般控制在 130/80mmHg 以下。
• 吸烟，吸烟者应戒烟。
• 高脂血症，血脂调控首先应进行治疗性生活方式改变，减少脂肪、胆固醇摄入，适当锻炼，改变生活方式无效者采用药物治疗。主要以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )作为血脂的调控目标，将 LDL-C 降至 2.59mmol/L 以下或使 LDL-C 水平下降 30%-40%。但已发生心脑血管时间或高危的高血压、糖尿病患者，无论 LDL-C 水平如何，均提倡采用他汀类药物治疗。
• 糖尿病，糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。理想血糖控制为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖均控制良好，一般目标为糖化血红蛋白小于 7%，血糖控制不满意者，应选用口服降糖药或胰岛素治疗。
• 心房颤动，应根据心房颤动患者的卒中危险分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗。
• 无症状性颈动脉狭窄，狭窄＞70%的高危患者，应在有条件的医院进行综合评估，考虑行颈动脉内膜剥脱术、支架成形术等，或在医生指导下进行药物干预。
• 阿司匹林，推荐在卒中风险高的个体中使用小剂量阿司匹林进行脑血管病的一级预防，但应在专业医生的指导下进行。
• 膳食和营养，每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理。建议降低钠摄入量，推荐每日食盐摄入量小于 6g。
• 运动和锻炼，采用何时自己的体力活动来降低卒中的危险性。
• 饮酒过量，不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。饮酒者应适度，不要酗酒。
• 其他：对有心脏病、高同型半胱氨酸血症、肥胖等脑血管病危险因素者，应进行干预和处理。

二级预防

是指发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中相关的危险因素，纠正可干预的危险因素，达到降低卒中复发风险等目的。抗血小板聚集、调脂、控制血压和血糖是预防缺血性卒中复发的重要措施。