多囊卵巢综合征的发病机制十分复杂，目前临床上认为其与遗传、代谢、肾上腺功能紊乱、下丘脑—卵巢轴的功能失调等因素有关。

由于PCOS 属于多基因遗传的疾病，因此遗传和环境因素会对其发生和发展产生影响。在影响PCOS 发生的环境因素中，占主导地位的是饮食，可通过影响生殖、内分泌和代谢水平，在PCOS的发生、发展中起一定的作用。

多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018版）对于PCOS的治疗方式中提出生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。

生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。

现就从碳水化合物、蛋白质和脂类等营养物质方面对PCOS 患者生殖功能、内分泌及全身代谢状况改善的影响加以介绍。

碳水化合物

碳水化合物是人体主要的营养来源之一。饮食中适合减轻体质量的碳水化合物的量或者比例是多少一直存在着争论。

过去的文献认为, PCOS 患者宜选择糖尿病患者的饮食标准, 即每日饮食总能量由营养状况和劳动强度决定(每日热量不低于5000 kJ) ,人们往往认为，低脂／高碳水化合物饮食能够较好地减轻体质量、改善生殖及代谢功能。

然而，最近的临床随机对照试验得出的结论却恰恰相反，高蛋白质和低碳水化合物饮食或适度的脂肪饮食可以更好地减轻体质量，改善胰岛素抵抗（IR），阻止PCOS长期发展所带来的生殖与代谢异常等不良后果。低血糖指数（ GI）饮食可降低胰岛素负荷，延缓或缓解胰岛素抵抗的作用，从而缓解PCOS的发展。

蛋白质

蛋白质相对于碳水化合物和脂肪, 更能满足患者的饥饿感或食欲, 减轻患者心理上对食物的需求, 从而减少患者能量的摄入, 使之低于消耗量, 利于患者长期控制体质量。近期有研究从分子水平上对饮食中蛋白质的水解产物作用进行了探讨, 发现不同氨基酸成分的蛋白质对胰岛素敏感性的影响也不同, 引起的血糖反应也不同。

另一方面, Galletly 等通过对25 例肥胖型PCOS患者的心理学研究发现, 高蛋白饮食可以减少抑郁、改善自我认知等精神状况, 从而提高患者的依从性,益于长期的体质量控制。

脂类

与上述两种营养成分一样, 脂类亦是人体内主要的能量来源, 其在饮食中的适宜比例受到更多的关注。

有研究证明低脂含量的乳制品高摄入可增加无排卵性不孕的危险性, 而高脂含量的乳制品摄入作用则相反。另外, 也有研究从不同种类的脂类, 如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸等方面分别探讨。很早即有文献主张以适量不饱和脂肪酸( PUFAs) 替代饱和脂肪酸及碳水化合物, 因富含饱合脂肪酸的饮食和高碳水化合物饮食一样可以加剧IR及破坏脂代谢的平衡。

饮食治疗主要包括限制饮食能量、饮食结构的调整和纠正不良的饮食习惯。多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018版）提出的饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

总之, PCOS 患者宜尽早采取饮食干预, 碳水化合物、蛋白质和脂类的能量比例建议采用4:3:3，同时血糖指数（GI） 较低及富含不饱和脂肪酸( PUFAs)的饮食结构应受到患者的关注。