之前,大多数医生认为,子宫给胎儿提供了一个保护性环境。1941年,澳大利亚内科医生格雷格发现,如果孕妇在怀孕的前三个月内感染风疹病毒,新生儿出生缺陷的发病率很高。1961年,用于妊娠反应的药物—“反应停”,用于治疗晨吐,导致了成千上万的畸胎,波及世界各地,受害人数超过15000人。受药物影响的孕妇生出的婴儿没有手臂和腿,手直接连在躯干上,形似海豹,被称为“海豹肢”,这样的畸形婴儿死亡率达50%以上。因此,子宫是否能够保护胎儿引起了医学科学工作者的讨论。
某些药物和化学物质可以穿过胎盘,包括病毒,如风疹,可能导致胎儿的细胞损伤或异常细胞形成,具有致畸作用。例如:唇裂、肢体畸形等。
1975年,美国食品药品监督管理局开始要求制药公司在标签中加入一个关于这种药物能够导致出生缺陷以及对生殖和怀孕的其他影响,指明药物在怀孕期间使用,是否存在风险,包括导致婴儿畸形的风险。
我们关于怀孕期间服用药物的风险的信息,多数来自动物试验、经验评估和数据收集。虽然动物研究是有用的,并提供了一些洞察潜在的不利影响对人类的影响,但是不保证在动物身上被发现是安全的药物,对孕妇也是安全的。
关于怀孕期间使用精神科药物的风险:
1、所有的精神病药物都不同程度地穿过胎盘,在怀孕期间服用,尤其是在妊娠早期(前3月),某些药物具有致畸风险比较大。
2、既往的临床证据显示,碳酸锂有与心脏缺陷有关,丙戊酸盐可能会导致脊柱裂。
3、多数助眠药物,包括舒乐安定等药物,不建议在怀孕期间使用。
4、大多数抗精神病药物被属于C类,在临床工作中,尚未发现药物会导致胎儿畸形,但尚未排除可能的潜在的风险。
5、除了对胎儿可能的不利影响,精神科药物也会影响分娩。
原则上说,怀孕期间应该避免服用药物。但是,对于慢性精神障碍患者,一旦停药,精神症状经常复发,使之前存在的精神疾病恶化,这就会让孕妇处于两难的境地,因此,及时就诊咨询精神科医生和妇产科医生的意见,在充分获得医学信息的基础上,最终能够做出一个合理的选择。
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