给我一个不数胎动的理由，OK？
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陶晶
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为什么怀孕中晚期后要数胎动呢
1、到怀孕中晚期后由于产检无法覆盖所有时间段，所以自数胎动是\
准妈妈们自我监测的重要关键环节，是胎儿存活情况的直接反应。12小时内胎动累计少于10次，或胎动逐日减少50%者表示胎儿宫内缺氧可能。
2、胎动减少意味着可能有胎儿宫内缺氧，缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，胎动消失后，胎心一般在24～48小时内消失。
注意：忽略了来自肚子里宝宝的求救信号，有可能造成无可挽回的悲剧！
什么是胎动
胎儿发育到一定阶段就开始活动，其在子宫内的活动在医学上称为胎动。
1.胎动的变化：
✔ 超声最早可在孕7-8周时即观察到胎动
✔ 胎动感通常始于孕16-20周时，3-5次/小时
✔母亲最初感受到胎动（即“胎动初感”），往往被描述为“轻轻扑动”
✔胎动随孕周逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，妊娠38周后胎动因胎头入盆逐渐减少。
当然，在接近足月时胎儿活动的暂时性减少可能是由于胎儿处于睡眠状态、母亲使用可穿过胎盘的药物(如镇静剂)或母亲吸烟所致。胎儿睡眠是胎动减少的常见良性原因。
2.胎动的形式：
躯干：如弯曲、惊跳、呃逆、呼吸、旋转
肢体：如伸展、手触脸部、手的张合
面部和头部：如转头、打呵欠和伸舌
（当然每位妈妈的感受可能不同哦！）
3.胎动的规律：
上午8-12点比较规律
下午2-3点减至最少
晚上8-11时增至最多
4.胎动的计数：
每天30-40次
个体差异及计数差异较大
每个孕妇都有自己的胎动规律
5.异常胎动：
12小时内胎动计数累计少于10次
或逐日下降超过50%
表示胎儿缺氧可能
建议：当您的宝贝胎动减少或频繁时，建议您及时就诊，待医生诊断！
那要怎么数胎动呢？
孕妇在安静的环境下
取卧位或坐位
以放松的情绪感觉胎动
1.1小时计数法
孕28-30周开始
从自觉胎动开始
在计数的1小时内，胎动1次记一次
1小时胎动总数大于3-4次为正常
如1小时不足3次，则继续计数1小时
2小时内胎动数大于6次为正常
2.12小时计数法
孕28-30周开始
每天早、中、晚各计数1次胎动
将3次胎动相加乘以4为12小时胎动数
正常为30次或30次以上
如果少于20次，说明胎儿在宫内可能有异常
如果少于10，则提示胎儿宫内缺氧
应立即去医院
重要的事情说三遍
如果胎动计数异常，如胎动过频，胎动过少，或者胎儿活动强度有明显改变，变得越来越弱，这说明胎儿可能有异常。或与平时相比，某一天突然明显增多或明显减少，也要引起注意，如有异常立即就诊！胎宝宝有可能在求救！
小编支招
1、红房子医院黄浦门诊部有“胎动计数表”，孕妇们可以至门诊处咨询并领取。孕妇也可自制表格计数。
2、现在也有“胎动计数软件”，孕妇们可以下载后，进行自数胎动。
3、也可用一些小巧物品（硬币、纽扣等）放入小盒子内计数1小时。
孕中晚期，孕妇的腹部随着胎儿的发育成熟，腹部越来越大，身体越发笨重，腰背痛、便秘、尿频等多种情况会困扰孕妇。
部分孕妇可能会松懈，放弃监测胎动。孕妈妈们千万要按时自数胎动，如有异常及时就诊哦！
准爸爸们一定要理解准妈妈们在孕期是很辛苦的，好好照顾并和准妈妈们一起数胎动吧！
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随着小天使们的降临，我们的身份也升级为妈妈了，经过分娩，女性的身体发生了巨大的变动。所以，有人也把产褥期，称之为生命第二次改造黄金期。身体内的循环系统、生殖系统，内分泌系统、皮肤等等同时会有变化，机智的妈妈们会紧紧的抓住时机，来恢复身材。近年来，妈妈们的目标，从恢复产前的苗条身材升华到变成少女级的“辣妈”。其中最受瞩目的，就是我们的骨盆、盆底肌，腹直肌能不能恢复到少女时代！而盆底肌，这个稍显陌生的词汇，会让妈妈比较疑惑，它在哪里？它的变化，会对我的生活造成哪些影响呢？ 盆底肌，顾名思义，在骨盆底下的肌肉群，每块肌肉在日常成活中，都发挥重要作用，盆底肌由耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌、坐骨尾骨肌和髂骨尾骨肌等组成。这些肌群，协助我们控制排尿、排便。也是同房过程中的“性爱肌”，所以，当盆地肌群出现功能障碍了我们首先会出现以下问题。 1、漏尿 漏尿又称为尿失禁！根据不同情况下出现的漏尿，主要分成三种压力性尿失禁、急迫性尿失禁，混合型尿失禁。压力性尿失禁呢，就是跟腹腔压力有关系，咳嗽，打喷嚏，压力骤然增大，就控制不住出现漏尿。像我们会常说，笑尿了！其实这就是盆底肌松弛的一种表现。因为盆底肌的松弛，导致尿道位置改变而出现漏尿。所以，这是病，得治！ 2、脱肛概率增加 盆底功能障碍还会增加肛门脱出发生的几率，其主要的表现就是痔疮，或者是大便时肛门往外脱出的情况。如果长时间肛门脱出，就容易造成肛门出血，或者是肛门感染的风险。 3、性生活功能障碍 盆底肌托举着我们的生殖系统，并不是说只有顺产才会造成阴道松弛，衰老，雌激素下降，长时间久坐，过度纵欲等等，都会对盆底肌造成损伤。所以在发现有盆底肌损伤时，尽早的干预是关键。 4、子宫脱垂 当盆底肌功能障碍，不能很好的托举住我们的子宫，单纯靠韧带牵拉的话，由于受地心引力的作用，韧带会逐渐拉长不能回缩。就像我们去购物的时候，袋子的手提部分过长，物品提不起来，袋子里物品过重，底部托举困难。子宫也是同样的道理，严重的时候，子宫体都能滑出阴道，来到体外。所以不能因为年轻而忽略我们的盆底肌训练。 5、阴道壁脱垂 阴道壁和盆底肌距离比较近，在出现盆底功能障碍的时候，常常就会伴有阴道壁松弛脱垂。这样不仅仅会让阴道会出现外翻的现象，还可能会影响到性生活和谐，增加子宫阴道感染发生的几率。 6、增加脱肛概率 盆底功能障碍还会增加肛门脱出发生的几率，其主要的表现就是痔疮，或者是大便时肛门往外脱出的情况。如果长时间肛门脱出，就容易造成肛门出血，或者是肛门感染的风险。 所以，我们亲爱的妈妈们，在我们享受天伦治了的同时，也要关注我们的身体的变化，盆底肌群在我们看不到的地方，变化我们不能直观的观察到。但是我们可以根据今天介绍的这些症状，来对照一下，及时发现，及早干燥。
陶晶
主治医师
上海市精神卫生中心
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文章 盆底训练大概需要多久
盆底功能障碍性疾病是严重影响女性日常生活的常见疾病，尽管该疾病不具有致命性，但对女性病人的生活质量有较大的影响。妊娠和分娩对盆底组织的损伤是盆底功能障碍性疾病发病重要因素之一。研究表明孕期体重增加过多、孕期激素水平的改变，分娩次数增加、第二产程时间过长、胎儿的体重过重及胎儿头围偏大、会阴裂伤等均是盆底功能损伤的影响因素。所以及时干预，针对性治疗是非常有必要的。但是盆底肌恢复往往需要一个过程，有的宝妈妈又要顾家里又要照顾宝宝，时间紧迫!又不太清楚到底需要多长时间才能恢复呢？往往中间做到一半就放弃啦。所以今天我们来讲讲，盆底训练，到底需要多长时间呢？ 产后盆底肌肉康复旳重要目旳和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、避免和治疗PFD、改善性生活质量。1940年，Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉旳力量，减少尿失禁旳发生。在此基本上辅以生物反馈技术、电刺激等技术，大大提高盆底康复治疗旳治疗效果。 盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegel运动。措施为做缩紧肛门旳动作，每次收紧不少于3s，然后放松。持续做l5～30min，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～2OO次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生旳最大张力；②速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或反复旳时间长度；④反复性，可以反复收缩达到一定张力旳次数；⑤疲劳，维持肌肉收缩达到规定或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练，重要针对力度、持续时间和反复性这几种方面；Ⅱ类纤维训练，重要针对力度、速率和疲劳这几种方面。 盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉旳兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停旳神经细胞，增进神经细胞功能旳恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并克制交感通路，克制膀胱收缩能力，减少逼尿肌代谢水平，增长膀胱容量，加强储尿能力。电刺激治疗是手术后增进神经功能康复旳积极手段,能被动锻炼肌力,避免肌肉萎缩，使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓和因肌痉挛引起旳疼痛，直接诱导治疗性旳反映或者调节下尿路功能旳异常。一般需要2周做一次，连续做8周的时间。 盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其她形式把肌肉活动旳信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指引患者进行对旳旳、自主旳盆底肌肉训练，并形成条件反射[7-8]。它能有效地控制不良旳盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改善和纠正。生物反馈措施涉及肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。一般做一次30分钟左右,一周2次,连续1个月为一疗程。 每个产妇旳盆底损伤状况不同，每个人初始旳肌肉收缩能力、学习能力是有差别旳，部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法辨认盆底肌肉收缩。因此，产后盆底肌肉康复是无法统一治疗原则和固定训练模式旳，必须在遵循个体化治疗原则，针对每个产妇旳自身状况及在康复过程中旳效果做及时调节，调整时间，制定个体化训练模式和方案。
陶晶
主治医师
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文章 顺产、剖宫产、顺转剖，每个女人生之前都应该先了解！
如今，“顺产好”这个观念已经深入人心，在分娩方式的选择上，顺产已经成为了很多孕妈妈的第一选择。然而，分娩过程往往瞬息万变，遭遇“意外”的产妇不在少数，很多孕妈妈在孕期看着“前人”的分享，都会不寒而栗，对分娩方式更加充满疑惑。 比如：顺产不顺利，又转剖宫产，产妇和家属认为“白白遭了两次罪”。 又比如：有个别的产妇和家属在不适合阴道分娩的情况下，还盲目坚持顺产。这样真的好吗？剖宫产就是“洪水猛兽”了吗？ 再比如：都说顺产比剖宫产好，那么顺产就不会有危险了吗？ “顺”与“剖”的话题由来已久，今天，复旦大学附属妇产科医院熊钰副主任医师为大家提供一些专业意见。 首先，用3句话阐明“顺产”和“剖宫产”的关系。 1.顺产是最自然、最好的分娩方式。 2.但是，在妈妈和宝宝的情况不适合顺产时，剖宫产手术作为一种应急措施的分娩方式，是解决难产、保障母亲和胎儿安全的有力补充。 3.如何选择，请务必遵从医嘱！ 阴道分娩，也就是“顺产”，是人类繁衍后代的自然方式，是最古老、最传统的分娩方式。但是，“自然”并不代表适合每一个人，在没有剖宫产的时代，一些无法耐受阴道分娩的女性及胎儿会因为难产而死亡。 随着社会和医学的进步发展，阴道助产技术及剖宫产的诞生，人类的智慧提升了对抗自然的能力，为女性及胎儿顺利“渡劫”提供了保障。 顺产对妈妈和宝贝的影响 1.最自然的便是最好的，如果经过专业的评估可以进行阴道分娩的话，自然分娩对于母体和胎儿都是极好的。 2.首先对于妈妈而言，虽然阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦，但这些都是暂时的，都是能够承受的，往往较剖宫产创伤小，出血少，且身体机能恢复快，生完即可下床自由活动，能更好的照顾宝宝。 3.对胎儿而言，在自然分娩过程中，阵发性的宫缩产生脉冲式的挤压推动力量，给胎儿带来惊险的历程，告诉胎儿生存不易，预先感知尘世的艰难。 分娩中的挤压并不像我们想象的只有伤害，而是必要的触觉和本体感的学习过程，直接影响到长大后孩子的动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定等。 脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞，增强了出生后对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。 胎儿的胸廓在宫缩挤压时受到相应的有节律性压缩和扩张，将呼吸道和肺内的羊水和黏液挤出来，降低新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率，还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，及时建立自主的呼吸。 此外，产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。 自然分娩就不会发生任何问题吗 对于一名正常的产妇，顺产是最好的选择。但是，最好并不代表绝对的完美。即使产前经过医生的充分评估，分娩中医生和助产士保驾护航，顺产也可能会遭遇一些“不顺”，如：宫缩痛、耗时相对较长、撕裂或侧切伤口痛、产后痔疮疼痛等。 医学界也一直在努力，期望改善产妇的分娩体验。如我院开展的无痛分娩，可以大大减轻了疼痛的程度。据我院麻醉科黄绍强主任介绍，目前近70%的顺产产妇享受到了这项服务，从两年来几千例无痛分娩的情况看，无痛分娩技术很成熟，不良反应很少，并没有对产程、婴儿健康等产生影响。 以上这些问题，因为个体差异较大，每个人的遭遇和感受也各不相同，孕妈妈们在孕期可以先做好了解，有所准备，但也无需太过担心，要充分相信自己、相信宝宝和医务人员哦！ 剖宫产对妈妈和宝贝的影响 1.剖宫产手术是用来解决难产、保障母亲和胎儿安全的一种应急措施，既然是手术，就必然有风险，因此，剖宫产并非是胎儿分娩的最好方式，不能盲目选择，但是也不能盲目拒绝。 2.对妈妈而言，增加了手术创伤，出血量常比自然分娩者多，术后刀口愈合和身体完全恢复也会比自然分娩者慢，如果发生术中意外或术后刀口感染，更会危及妈妈的健康；以后还可能出现恶露长时间不干净、腹腔粘连、子宫内膜异位症、腰痛等后患。 3.对孩子而言，肺部缺少了产道的有益挤压，剖宫产的孩子出生后容易出现吸入性肺炎、湿肺、呼吸窘迫综合征等，日后患肺炎的机会也会有所增加；缺少了产道对脑部的刺激，孩子失去一次非常好的听觉、本位感觉的训练，可能出现环境适应力差、动作协调能力差、易患多动症等。 另外，随着二胎政策的开放，剖宫产后再次妊娠发生疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂的风险也大大增加，甚至有切除子宫危及妈妈生命安全的可能。 无医学指征的剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后并发症发生率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。可见，在无指征的情况下行剖宫产并不是分娩的最好途径，妈妈们应慎重选择。 出现以下情况，剖宫产不得不选！ 无指征情况下的剖宫产并不是分娩的最好途径。但是，如果经过医生的专业分娩评估，认为妈妈和宝宝的情况不适合阴道分娩，那么也不可一味的崇尚自然分娩，需当机立断，选择剖宫产。 例如出现以下的情况：产前判断胎儿存在宫内缺氧无法纠正，胎儿过大或胎儿臀位、孕母骨盆过窄或畸形、前置胎盘或胎盘早剥大出血、高龄初产妇，以及孕妇有严重的心脏病、多年的高血压、慢性肾炎或子宫做过手术（有疤痕破裂可能）等危及母婴的情况。 顺转剖，到底为哪般 顺产转剖宫产，这虽然发生概率较小，我们医院的数据显示为5%-7%，但是相信有此遭遇的产妇都会在心中默念：白白糟了两次罪，亏了！早知道直接剖了！ 作为医生，我也很同情这些妈妈的遭遇，但由于个体差异，在顺产过程中如果发生意外，如产程进展停滞、胎儿宫内窘迫或母儿突发的严重并发症等，为了母婴安全，务必遵从医务人员的判断，改行剖宫产，如果遇到紧急情况，还必须当机立断，不容拖延。 另外，顺转剖，毕竟孩子还是经历过产道的挤压，对胎肺的发育还是有帮助，也不完全是亏了哦！ 也许有人会疑惑，不是医生都给做过产前评估吗？为什么没能检查出来呢？这是因为，产程中遭遇的一些情况，在产前确实没法预测，没有人能预测紧急情况何时发生、如何发生，而所有人能做的，就是时刻准备好应对挑战，遇到紧急情况，以最快的速度，最好的办法化解险情，让产妇和胎儿转危为安。 所以，顺转剖，是无奈，是挑战，刻不容缓，请让我们一起面对。 总而言之，分娩是一个正常、自然的过程，当你具备自然分娩的条件时，应当听从医生的专业意见，选择阴道分娩这种自然、安全的有利方式，痛并快乐地体验分娩的过程，体会做妈妈的坚定勇敢，完成和宝宝的第一次亲密合作。但当不具备自然分娩的条件时，也不可一味的崇尚自然分娩，务必要遵从医嘱，当机立断，选择剖宫产。
陶晶
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