小儿处于生长发育阶段,其癫痫与成人不尽相同。儿童癫痫有多样性,易变性,顿挫性,不典型性,周期性及不良因素容易诱发癫痫等特点。各类癫痫类型及综合征均可见于儿童。
1、 多样性:即同一个病儿,可有几种不同类型的癫痫发作。
2、 易变性:儿童的癫痫症状时常变化,在不同时期可有不同类型的发作。
3、 不典型性:儿童癫痫常有变异,如发笑,异乎寻常的性格、行为突然改变等,这些都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。
4、 不良因素容易诱发:儿童在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食、过度兴奋或疲劳等)的影响下容易发作。
5、 周期性:儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁(尤其是大发作或出现过持续状态后)
6、 智力改变:智能和性格的改变比较明显,如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。凡有明显脑器质性、遗传性、代谢性疾病者,以及有神经系统异常体征者,几乎均有智能低下。年龄越小,智能障碍的发生率越高,而且发作越频繁,智能低下率就越高,严重发作本身就可影响智力发育。
目前,药物治疗仍是大多数儿童癫痫的主要治疗手段。那么药物治疗时需要注意什么,是广大家长关注的问题。我们接下来了解下,儿童癫痫药物治疗的注意事项:
1、注意严格遵医嘱服药,切勿擅自加量或减量,停药或减药。会造成病情不稳定,会加重患儿的病情,影响整个治疗结局。对患儿心理和发育都会增加伤害。
2、注意正确服用抗癫痫药物。通常情况下,在标准体重范围内按公斤体重计算每日药量,从低剂量开始治疗,然后逐渐增加剂量至获得最佳效果。这个过程需要一定时间进行调整,同时又要保证最小的不良反应。有些家长很着急,为很么已经吃上药了,还会有发作?现在就明白了,家长要有耐心。有些药对胃肠道刺激大,需要在饭后服用。有些药会因为食物影响药效,需要空腹服用。就诊时一定要做好记录,清楚哪个药饭前服用,哪个药是饭后服用。
3、注意儿童的药代动力学特征。儿童处于快速生长与发育阶段,药物在体内吸收,分布,代谢及排泄过程都与成人不同。所以需要定期复查血药浓度,根据临床疗效,调整剂量。
4、注意检测药物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或者有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险。
5、注意抗癫痫药物对生长发育及体内脏器的影响
防治药物对骨代谢的影响,婴幼儿需要更早、更加足量的补充维生素D制剂。如用苯妥英钠,会造成儿童牙龈增生,骨质发育不良等等,
6、 注意抗癫痫药物对认知功能的影响。儿童是认知功能发育的关键期,除了癫痫本身可能会对认知功能产生影响外,有的癫痫药物可能对儿童认知产生影响。在用药过程中家长注意观察,孩子的读写能力,语言表达,反应能力是否较发病前有变化。
7、 注意患儿治疗期间得其它疾病的处理。儿童因年纪小,身体抵抗力较弱,在患癫痫的同时,还可能会患上其它的疾病。这时,家长一定要去医院及早检查,让医生提供专业的治疗方案,切勿自行进行处理。
如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓,除积极治疗外,加强教育让患者保持好良好的心态。患者在生活中想要减少疾病的发作,就要做好日常的护理,护理工作做好了才能让疾病减少发作,患者受到的折磨就越少,为了自己的健康,对于癫痫病的知识一定要全面的了解,可以发现避免些错误的示范是很重要。
最后,也是最重要的一点,定期复诊,长期随访,切勿随便更换医生就诊。随着患儿的生长发育,体重增加等等,用药剂量是需要进行调整的,避免出现反复性。医生也能及时发现药物的不良反应,进行有效的调整,提高治疗效果。用积极的心态配合医生,祝您能够早日康复!
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