“能把人逼疯的”便秘是什么？该如何去治疗？
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陈赛
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文章 为何拉大便时有很多鲜血流出?
在平常出门诊的过程中，经常会碰到患者说自己拉大便时有鲜血流出，有时是滴出来的，有时却是喷出来的，出血量很多，整个马桶都被瞬间染红了，自己或者家人都被吓坏了，在此，我想给大家普及一下肛肠知识，以解答上述疑惑! 一般便时有鲜血流出，与人们常说的“痔疮”密切相关，而痔疮又分为混合痔、内痔、外痔三种，但引起便鲜血的往往是内痔或混合痔的内痔部分。内痔在临床上可分为四期:第一期，仅在排便时有出现带血、滴血或喷血情况，出血较多，但痔块不脱出于肛门外，无明显不适症状;第二期，在排便时有带血、滴血或者喷血情况，量一般不多，但伴有排便时痔块脱出于肛门外，排便后可自行回纳;第三期，排便时痔块脱出，或在劳累、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱出后不能自行回纳，必须用手托回纳或者卧床休息后方可回纳，出血少;第四期，痔块脱出肛门外不能用手送回或者回纳后又立即脱出，部分甚至出现痔核嵌顿、水肿，导致疼痛明显。 处理原则:主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法有:1、注意饮食，忌饮酒及进食辛辣刺激食物，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，改变不良的排便习惯，一般建议早上起床排便为宜，保持大便质软通畅，并需避免久坐、久站、久蹲;2、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，如肛泰软膏、肛泰栓、中药熏洗剂等;3、口服药物治疗，一般采用止血药物或治疗静脉曲张的药物，如云南白药胶囊、致康胶囊等。手术治疗的方法，手术指征是保守治疗无效或效果欠佳时，我们可以行内痔硬化剂注射治疗，外剥内扎治疗，自动弹力线套扎吻合器治疗（RPH）或者还有行直肠黏膜环切钉合术（PPH）手术，但对于行PPH手术，个人认为需严格把握其使用指征，避免出现不必要的并发症，但手术方式可因痔而论，具体情况具体分析! 若有上述症状，可扫二维码联系或线上留言，必要时可至广西国际壮医医院肛肠外科门诊就诊（地址:广西南宁市良庆区秋月路8号门诊4楼）
陈赛
主治医师
广西国际壮医医院
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