张兵 京东互联网医药

1、什么是布鲁氏菌病。

布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患的传染病，本病也被俗称“波状热”懒汉病。

2、布病的危害。

人患此病多发热、乏力、出汗、关节疼痛、肝脾和睾丸肿大等，常因误诊而转成慢性、反复发作长期不愈，严重者丧失劳动能力甚至导致死亡。家畜患布病常出现流产、不孕、繁殖成活率低等造成役畜使役能力下降等，直接影响畜牧业的发展。

3、那些人易感染布病。

一般来说，饲养、管理、屠宰家畜、畜产品收购、运输加工人员、畜牧兽医人员、从事布病工作和生活在疫区的人群，都有可能感染布病。

4、布病的传染源。

布病的主要传染源是家畜，在我国主要是羊、牛、猪，其次是鹿和犬。我国北方大部分地区羊、牛是主要传染源，南方地区猪是主要传染源，布病极少在人与人之间传播。

5、布病的传染途径。

布氏菌可以通过体表皮肤、粘膜、消化道、呼吸道侵入人体。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。

6、布病的临床表现。

（一）布病患者的主要临床表现为发热、乏力、多汗、骨关节和肌肉疼痛及肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等。

（二）布病临床分为急性期和慢性期。急性期具有布病的主要临床表现病程在六个月以内，慢性期为病程超过六个月仍未痊愈。

7、布病的实验室检查。

• 平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（SAT）结果阳性，用于初筛
• 试管凝集试验（SAT）滴度 1： 100 十十以上
• 补体结合试验滴度 1： 10++以上
• 平板凝集试验 1： 400++以上

8、布病诊断和鉴别。

（一） 诊断依据

流行病学史，发病前病人与家畜或畜产品布氏菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民或与疫苗生产使用和研究有密切关系者

（二） 临床症状和体征

出现发热（包括低热）并持续数日或数周多汗、乏力、肌肉关节疼痛等多数患者淋巴结、肝、脾、睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸，慢性期患者多表现为骨关节系统损害。通过流行病学史以及患者的症状体征加之实验室的检查即可确诊是否为布病，布病应当与风湿、伤寒、肺结核、风湿性关节炎等进行鉴别。

9、布病的治疗。

布病的治疗是制止疾病过程的进展，防止由急性转为慢性、消灭后遗症。中西医结合方法，不仅可以提高疗效减轻治疗反应，而且有方法简，便药源广阔等优点。因此急性期适用抗生素疗法，如口服四环素、阿奇霉素、利福平、静脉滴注头孢曲松钠、多西环素等，抗生素的应用既能在体外有杀菌的作用又能渗透到细胞内，因为布氏菌主要在细胞内寄生，所以药物只有进到细胞内才能发挥作用。

对于慢性布氏菌病主要采用中医药疗法，布氏菌病在祖国医学中虽然找不到相对应的名称，但其临床上表现岀的关节肌肉酸痛等症状类似于祖国医学的痹证范畴，中医药在布病治疗上发挥了积极的作用，尤其是对于慢性布病的治疗起到了满意的疗效，受到了广大患者的欢迎和好评。临床上多采用辨证分型治疗，

• （一）肝肾亏虚型，主证：乏力、盗汗、腰髋骶膝关节或肌肉酸痛，舌红少苔，脉细弱，方药：全归饮加减，菟丝子 15g 狗脊 15g 怀牛夕 15g 五味子 15g 陈皮 15g
• （二）经络阻滞型，主证：关节游走性，固定性疼痛，肿胀活动受限，气温变化加重，舌淡苔白，脉沉迟，治则：活血化瘀 蠲痹通絡 方药：蠲痛汤加减 骨碎补 15g 桃仁 15g 红花 15g 苍术 15g 怀牛夕 15g 丹参 15g 续断 15g 桂枝 15g 防风 15g 川芎 15g 当归 15g

10 布病的防治措施

认真贯彻预防为主的方针，畜间采取因地制宜，免疫，病畜淘汰为主的综合防治措施，人间抓好“三早”早发现，早治疗，早处理，控制和清除传染源，切断传染途经，保护易感人群。

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