胸椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地,或者是一些高处坠落伤,或者是腰背部直接被打击伤等情况而导致。临床上以胸 11、胸 12 椎体压缩性骨折为主。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人,很有可能没有外伤,只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛,伴有腰背部活动功能障碍。另外,疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突,也有可能会牵拉到双侧的腰背肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害,导致脊髓神经受压迫或者损伤,很有可能会导致双下肢会出现肌力下降,感觉减退,严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。
诊断:一般可以通过胸椎的 x 光片、腰椎 ct,甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人,有时候也是 X 光片,并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折,必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。
治疗:治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害,也没有损伤脊髓神经,可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间,同时配合应用一些活血化瘀,消肿止痛,促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉,增加脊柱的稳定性。
手术治疗方面,如果是老年人出现压缩性骨折,没有脊髓神经的损伤,可以选择椎体成形术。也就是应用骨水泥注射入骨折的位置,从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后,影响了脊髓神经,必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后,还必须要打开椎管探查里面的神经,从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗,促进神经功能的恢复。
文章 脚部出现疼痛到底是什么回事?
罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院(佛山市南海区中医院)
文章 腰痛合并有腹痛到底是什么原因?
罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院(佛山市南海区中医院)
文章 肩周炎合并有颈椎病应该怎么治疗?
罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院(佛山市南海区中医院)