肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血，咯血量有痰中带血，大咯血不等，多数患者为小量的咯血，少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉，主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加，可出现痰中带血。

病变损伤小血管则出血量增加，如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶，是造成肺组织损坏，尤其是当破坏大血管的时候，就可能造成咳血，另外有些空洞 ，空洞内有血管，它周围组织 ，血管壁就是比较薄弱，会导致空洞内的血管破溃，然后造成咳血，还有就是结核病可能会造成，肺组织破坏 ，形成支气管扩张，扩张的支气管里边的血管，也是容易咳血的。

肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血，但血量不多，一般不会对病人造成大的危害，经过积极的抗结核治疗，咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后，肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人，仍要高度警惕并发大咯血。