小儿平足需要治疗吗？
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汪波
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我国平足患者的人群大约占23%左右、而儿童平足的患者大约为30%以上.不是每个平足都需要手术和矫形鞋垫治疗的、那么什么样的平足需要治疗呢？这个问题既很复杂、有很简单…简单说有症状和病因的就一定要治疗？有症状从医学上是常指有疼痛、运动受限异常、生物力学对线异常的和组织状态异常等等。
所以判断一个足部平足是否正常、首先需要掌握足踝及人体相关的生理医学知识、人体生物力、足部发育规律等、以及临床表现、康复评估、运动生物力学检查、治疗方法和适应症等、例如一个三岁孩子发现跟骨5度外翻轻度平足、如果没有症状就不需要治疗、有症状和具体病因就需要治疗
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下面是一个需要治疗的2岁半小孩平足案例： （1）跟骨外翻已经超过20度、也就是说生物力线已完全异常、而且运动功能检查也变现出异常、体重较大、肌肉力量不足、足弓无法支撑！骨骼发育是正常的、这就是由于肌力不足的有症状的平足、所以仅从生物力线异常和肌力不足异常来看这个小孩是有症状的平足、如果是用保守方法治疗、这种骨骼发育正常的平足的小孩、应该用什么类型矫形鞋垫治疗呢？请继续关注我们平足专题-儿童篇、原创作者汪波2020年8月25日于北京
汪波
副主任医师
北京社会管理职业学院
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文章 小儿平足需要治疗吗？
我国平足患者的人群大约占23%左右、而儿童平足的患者大约为30%以上.不是每个平足都需要手术和矫形鞋垫治疗的、那么什么样的平足需要治疗呢？这个问题既很复杂、有很简单…简单说有症状和病因的就一定要治疗？有症状从医学上是常指有疼痛、运动受限异常、生物力学对线异常的和组织状态异常等等。 所以判断一个足部平足是否正常、首先需要掌握足踝及人体相关的生理医学知识、人体生物力、足部发育规律等、以及临床表现、康复评估、运动生物力学检查、治疗方法和适应症等、例如一个三岁孩子发现跟骨5度外翻轻度平足、如果没有症状就不需要治疗、有症状和具体病因就需要治疗
汪波
副主任医师
北京社会管理职业学院
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文章 平足需要鞋垫治疗吗？（3）-鞋垫的类型和作用以及效果评估
一、鞋垫及鞋垫类型 鞋垫可以在市场上看到很多、它可以分为具有医疗作用和非医疗作用。商店和市场上直接购置的鞋垫常被称为保健鞋垫 。而在有些国家根据医生处方来配置的治疗作用的鞋垫国际上叫做矫形鞋垫。但 两者之间其实很难区分开来的。 矫形鞋垫是一种矫形器，具有对足有矫正、支撑、存放和刺激的功能作用。 它可以直接影响脚的姿势，也可以间接影响膝关节、髋关节、骨盆、脊柱和头姿势和力线。 矫形鞋垫不仅要与鞋一体，也需与脚一起精确设计起成为一整体的功能体。医生的职责是确定适应症、开具处方、鞋垫适配结果评估。 常用的矫形鞋垫按类型可分为两大类：一类是按照骨骼正常结构为基础利用力学原理设计制作的支撑型系列矫形鞋垫；如存放式和功能支撑型矫形鞋垫（或鞋套）是按照每个人的脚模而个性化定。在德国矫形鞋领域，这种需要矫形鞋师制作的矫形鞋垫称为定制化矫形鞋垫（套）。还有糖尿病足鞋垫由多层材料叠加加工方式制作而成，在德国单独被称为具有糖尿病足调节作用的存放式矫形鞋垫（简称为DAF）、还有大家熟知矫正鞋垫。这一类矫形鞋垫设计原理是以骨骼的生物原理制作的。是一种外力作用鞋垫 而另一大类矫形鞋垫为神经调整型鞋垫或者成为神经刺激型鞋垫、简称刺激型鞋垫。刺激性鞋垫原则上又分为本体感觉鞋垫和神经生理鞋垫两种。这一类鞋垫是结合肌肉骨骼生物力学与运动神经和神经发育原理而制作的。是激发内力为主、配合外力为辅设计制作的矫形鞋垫。 功能型支撑鞋垫 二、鞋垫作用和效果评估 鞋垫和鞋套往往不是单独起矫正、支撑、存放和刺激作用，而是他们的复合作用。为了更为清楚地理解表达他们在作用原理上的区别，在后面文章中将以临床病例详细加以介绍。 通过足印图、足蓝印图和足压力印图可获得鞋垫制作和评估所需患者的信息。如果足印图采集信息不够的话，鞋垫采用石膏取型的方法制作是必要的；同样，如果足印图的信息不够，那么它就没有必要使用，这时足印图仅仅作为一个参考因数。 （德国鞋垫已经纳入医保，只要是有医生开具的处方就可以有医保给予支付。在医保辅具目录里，鞋垫有一些功能部件代号：） 08.99.99.0001 内翻/外翻斜块 08.99.99.0002 跟骨刺空出模块和免压垫 08.99.99.0003 硬性弹片和皮覆盖 08.99.99.0004 3/4软性材料覆盖粘表皮 08.99.99.0005 软性材料前足覆盖 08.99.99.0006 3/4粘表皮 08.99.99.0007 全足覆盖层 08.99.99.0008 与鞋垫下连接的一体的补高块 根据长度鞋垫分为半掌、3/4和全足底长鞋垫。 在足部矫形领域中，鞋垫还可以按材料、疾病、年龄段、结构形式以及制作方法等来进行分类。 4-8周后对于鞋垫试戴效果的五个评估要点： 1． 是否达到装配目的（如疼痛减轻、静态稳定提高、矫正效果） 2． 鞋垫是否加工精制？ 3． 鞋垫是否与鞋相完美适配 4． 鞋垫穿戴是否正确？ 5． 鞋是否与鞋垫完全适配？ 通过上面对鞋垫类型介绍就会思考导致小儿平足问题的具体原因了……那么如何判断小儿平足是骨性问题还是肌肉神经问题呢？见下期文章吧 本体感觉鞋垫 2020年8月27日于北京潘家园 汪波原创作品
汪波
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