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杨建华

宫颈粘液中有型成份图像分析在不孕不育诊疗中的临床意义

宫颈粘液中有型成份图像分析在不孕不育诊疗中的临床意义

通过对育龄女子宫颈粘液中羊齿结晶和椭圆体的动态观察,可以了解该女子子宫环境内雌孕激素水平的变化,从而达到监测排卵,指导促排卵用药,保胎,避免流产等作用。

具体方法是:于月经第十天开始或当本人感到有阴道粘液排出时(针对月经不准的对象),到妇科扩阴后用无菌吸管取粘液(注意取宫颈口粘液),然后放置在干净的玻片上,等自然风干后显微镜下观察各种有型成份。羊齿状结晶是宫颈粘液在雌激素作用下形成的一种植物状结晶,在卵泡生长期,随雌激素水平的增加这种结晶由疏到密,分支愈来愈多。因此刚开始分析时看到的羊齿状结晶可能分叉相少点,评分打一分,过二天随时雌激素水平的升高,分叉多点,结晶密集点,评分二分,以后逐渐增多,达到三分及以上。在卵泡生长期后半程随着孕激素的升高,宫颈粘液中可出现椭圆体,椭圆体是孕激素作用于宫颈粘液中白细胞的变型。而且此时随着孕激素的增加,椭圆体不断的增多,当雌、孕达到一定峰值时,宫颈粘液中可同时出现大量的椭圆体和密集的羊齿状结晶,我们称之为:围排卵期宫颈粘液图像(见插图)。

因此,通过对宫颈粘液中羊齿状结晶和椭圆体的动态观察,结合B超,我们就可以监测排卵,指导用药。

另外,通过对宫颈粘液中有型成份的分析还能得以下几点临床意义。

1、月经规律,整个周期都有羊齿状结晶不见椭圆体,表示无排卵周期。

2、月经中期有羊齿状结晶,随后又出现椭圆体,表示有排卵。

3、闭经而出现典型的羊齿状结晶,可以排除妊娠。

4、闭经而出现椭圆体,则可能妊娠。

5、已确定妊娠宫颈粘液中出现羊齿状结晶,提示可能会流产。

6、月经早期出现典型的羊齿状结晶,说明雌激素水平过高,可能是高雌激素血症。

总之,宫颈粘液中有型成份动态图像分析,这种半定量检查方法可以直接了解宫腔内的雌孕激素水平,不仅操作方便,可反复使用,而且不用抽血,免受痛苦。不依赖仪器设备,价格便宜,宜基层单位推广。

 

 

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通过对育龄女子宫颈粘液中羊齿结晶和椭圆体的动态观察,可以了解该女子子宫环境内雌孕激素水平的变化,从而达到监测排卵,指导促排卵用药,保胎,避免流产等作用。 具体方法是:于月经第十天开始或当本人感到有阴道粘液排出时(针对月经不准的对象),到妇科扩阴后用无菌吸管取粘液(注意取宫颈口粘液),然后放置在干净的玻片上,等自然风干后显微镜下观察各种有型成份。羊齿状结晶是宫颈粘液在雌激素作用下形成的一种植物状结晶,在卵泡生长期,随雌激素水平的增加这种结晶由疏到密,分支愈来愈多。因此刚开始分析时看到的羊齿状结晶可能分叉相少点,评分打一分,过二天随时雌激素水平的升高,分叉多点,结晶密集点,评分二分,以后逐渐增多,达到三分及以上。在卵泡生长期后半程随着孕激素的升高,宫颈粘液中可出现椭圆体,椭圆体是孕激素作用于宫颈粘液中白细胞的变型。而且此时随着孕激素的增加,椭圆体不断的增多,当雌、孕达到一定峰值时,宫颈粘液中可同时出现大量的椭圆体和密集的羊齿状结晶,我们称之为:围排卵期宫颈粘液图像(见插图)。 因此,通过对宫颈粘液中羊齿状结晶和椭圆体的动态观察,结合B超,我们就可以监测排卵,指导用药。 另外,通过对宫颈粘液中有型成份的分析还能得以下几点临床意义。 1、月经规律,整个周期都有羊齿状结晶不见椭圆体,表示无排卵周期。 2、月经中期有羊齿状结晶,随后又出现椭圆体,表示有排卵。 3、闭经而出现典型的羊齿状结晶,可以排除妊娠。 4、闭经而出现椭圆体,则可能妊娠。 5、已确定妊娠宫颈粘液中出现羊齿状结晶,提示可能会流产。 6、月经早期出现典型的羊齿状结晶,说明雌激素水平过高,可能是高雌激素血症。 总之,宫颈粘液中有型成份动态图像分析,这种半定量检查方法可以直接了解宫腔内的雌孕激素水平,不仅操作方便,可反复使用,而且不用抽血,免受痛苦。不依赖仪器设备,价格便宜,宜基层单位推广。

杨建华

主任医师

上海德馨医院

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