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什么是肠梗阻?

什么是肠梗阻?

一、肠梗阻简介

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖与功能的改变,还可导致全身性生理紊乱。

按照肠梗阻的病因可以分为

  • ①机械性肠梗阻
  • ②动力性肠梗阻
  • ③血运性肠梗阻

按照肠壁有无血运障碍又可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。

二、

1.机械性肠梗阻

最常见,是由于各种原因引起的肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。

  • 肠腔堵塞(粪块/胆石/异物等)
  • 肠管受压(粘连压迫/肠管扭转/嵌顿疝/肿瘤压迫)
  • 肠壁病变(肿瘤/先天性肠道闭锁/炎症性狭窄)

2.动力性肠梗阻

是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,是肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见的如急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、腹膜后血肿、感染引起的麻痹性肠梗阻。

3.血运性肠梗阻

是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

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一、概述: 淋巴结是一种重要的免疫器官,是维护我们身体健康的重要屏障,一旦外来病原体,如病毒、细菌、癌细胞等侵犯人体时,常可激发淋巴结产生免疫反应。 淋巴结数目较多,有浅、深之分,一般都沿血管周围配布,多成群位于身体较隐蔽的凹窝处,如耳后窝、颌骨下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、内脏器官周围、胸腹腔大血管附近等,遍布全身各处。 一般浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉,而健康人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,不容易摸到。内脏器官的淋巴结肿大就摸不到了,一般是通过CT、超声等检查发现。 二、淋巴结肿大常见病因 从肿大淋巴结分布范围角度看,可分为局限性和全身性淋巴结肿大。 ①非特异性淋巴结炎 由局部急、慢性炎症所引起,如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症刚开始时,肿大的淋巴结柔软、有压痛,表面光滑、无粘连,肿大至一定程度即可停止。而慢性炎症时,淋巴结较硬,最终淋巴结可缩小或消退。 ②单纯性淋巴结炎 为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛,呈中等硬度,有触痛,多发生于颈部淋巴结。 ③淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围,常为多发,质地稍硬,大小不等,可相互粘连,或与周围组织粘连,如发生干酪性坏死,则可触及波动感。晚期可出现皮肤破溃,愈合后可形成瘢痕。 ④恶性肿瘤淋巴结转移 如前所述,淋巴结是一种免疫器官,而肿瘤作为一种恶性疾病,无时无刻不在垂涎着人体的各个器官、组织,它若要将人体打垮,首先就得把人体的免疫系统摧毁。因此,作为人体的健康屏障,淋巴结往往成了肿瘤细胞攻击人体的第一目标。科学家们正是利用肿瘤的这种特点,通过检测肿瘤所侵犯器官(如胃癌、肺癌)附近的一些淋巴结来评估这个肿瘤究竟发展到怎样的地步,是否适宜手术、放化疗等进一步治疗。 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,质地坚硬,或有橡皮样感,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移;胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌、食管癌转移的标志。

姬书青

住院医师

贵州医科大学附属医院

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一、甲状腺简介 甲状腺是位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,形似蝴蝶。甲状腺分为左右两叶及峡部,左右两叶分别位于喉下部和气管上部的两侧面,上端自甲状软骨的中点,下端至第 6 气管软骨环,偶可达到胸骨上窝或胸骨后。 二、甲状腺肿瘤简介 甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见,症状为颈部正中包块,随吞咽活动,部分有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难,甲状腺肿瘤的种类很多,有良恶性之分。一般而言,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。 1.甲状腺良性肿瘤 甲状腺良性肿瘤很常见,在颈部包块中,甲状腺瘤约占 50%,是最常见的甲状腺良性肿瘤。按照形态学可分为滤泡状(多见)和乳头状囊性腺瘤。本病多见于 40 岁以下女性。 表现为颈部出现圆形或者椭圆形结节,多为单发,质地稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下活动。大多数病人无明显症状,当肿瘤较大时,可以压迫气管/食管/神经等,从而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等,当肿瘤合并出血而迅速增大时,会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤也存在恶变的可能,所以,一般“热结节”也需要及时处理。 2.甲状腺恶性肿瘤 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的 1%。除髓样癌,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。肿瘤病理分类有 ①乳头状癌 约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部。多见 30~45 岁女性,恶性程度低。较早出现颈部淋巴结转移,但预后较好。 ②滤泡状腺癌 约占 20%,常见于 50 岁左右中年人,肿瘤生长较快属中度恶性,且有侵犯血管倾向,1/3 可经血运转移至肺、肝脏、肾脏以及中枢神经系统。预后不及乳头状癌。 ③未分化癌 约见 15%,多见于 70 岁左右老年人。发展迅速,约 1/2 早期出现颈淋巴结转移,属高度恶性。除侵犯气管/喉返神经/食管外,还能经血运向肺、骨转移。预后很差,平均存活 3~6 个月,一年存活率仅 5%~15%。 ④髓样癌 仅占 7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞),细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状,瘤体内有淀粉样物沉积。兼有颈淋巴结侵犯和血运转移。预后不及乳头状癌,但较未分化癌好。

姬书青

住院医师

贵州医科大学附属医院

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姬书青

住院医师

贵州医科大学附属医院

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