昏迷是一种最严重的意识障碍,其觉醒状态与意识内容及躯干随意运动均丧失,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。
昏迷的特征是:
- 意识持续的中断或完全丧失。
- 对内外环境不能够认识;
- 随意运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
即可由中枢神经系统病变引起(占 70%),又可以是全身性疾病的后果。
昏迷分度:按刺激反应及反射活动可将昏迷分四度:
- 浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温,脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。
- 中度昏迷:对痛刺激的反射消失,生理反应存在,生命体征正常。
- 深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,瞳孔散大,舌根后倾,唾液积存在咽部发生痰鸣音,可有呼吸不规则,血压下降,大小便失禁,全身肌肉松弛,去大脑强直等。
- 极度昏迷:又称脑死亡,患儿处于濒死状态,无自动呼吸,各种反射消失,脑电图呈病毒性电静息,脑功能丧失持续在 24 小时以上,排除药物因素的影响。
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