［前列腺癌］“梦里无痛十分钟，去除烦恼好轻松”——特色无痛前列腺活检
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戴文斌
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随着生活方式与西方接轨，以及日益严重的人口老龄化，我国前列腺癌患病率正在以几何倍数上升着。而由于前列腺癌的特殊性，发病初期并不会有任何主观的感受，血尿、骨痛等情况一般要到晚期才会出现。虽然我们已能够通过一些辅助检查来早期发现可疑患者，但明确诊断仍然需要进行具有创伤性的“前列腺穿刺活检”。
临床工作中发现，在可疑前列腺癌患者中普遍有这样一个奇怪的现象，他们并不畏惧手术，反而特别害怕穿刺活检。时常有一些前列腺特异抗原（PSA）明显升高；肛门指检阳性；核磁共振显示前列腺占位的患者仍不愿意进行穿刺活检。以致延误病情，使一些原本能够治愈的局限性前列腺癌发生转移，造成极为不良的后果，严重影响患者的预后以及生存时间。
介于这个原因，我华东医院泌尿外科自今年初开设全新特色无痛前列腺穿刺活检手术，将原有的局部麻醉以及经直肠进行的非麻醉改为静脉麻醉，使患者在完全没有疼痛的情况下完成该创伤性操作，并取得了领人满意的效果。
以下对前列腺穿刺活检进行简单介绍，希望患者在阅读后能够有所收获，也使部分患者能够坚定穿刺的决心。
Q1：什么是前列腺穿刺活检？什么情况下需要进行？
A1：这是一项通过细针穿入前列腺内取材，以确诊前列腺组织疾病所进行的创伤性病理检查，其准确性高，是目前诊断前列腺癌的基本方法。
Q2：前列腺穿刺活检会不会引起肿瘤转移？
A2：很多患者有着这个顾虑，但根据全球文献统计学结果，穿刺活检并不引起穿刺道种植或转移，因而如医生建议进行活检时，患者不需要有此疑虑，应采取积极配合的态度。
Q3：穿刺前需要做些什么准备？
A3：首先要进行验血检查，判断是否存在血小板减少、出血倾向等穿刺的禁忌征象。应用 阿司匹林、波立维、低分子肝素等影响凝血的药物的患者，需要停药l周以上再进行穿刺，以避免不必要的出血， 心电图检查也是十分必要的。穿刺前，医护人员还会对患者及家属进行相关的健康教育，并签署知情同意书。
Q4：穿刺后需要注意些什么？
A5：一般在穿刺术后，应服用抗生素及止血药物。当天请尽量少下床活动，大便不要太用力。术后可能会出现血尿，以前半段小便为重，患者及家属不必过于紧张，血尿症状多在一周内可以逐渐缓解。
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戴文斌
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