我为什么会得急性乳腺炎？
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杨青峰
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急性乳腺炎（acute mastitis） 是乳腺的急性化脓性感染， 多为产后哺乳的妇女， 尤以初产妇更为多见， 往往发生在产后3~4周。
因乳房血管丰富， 早期就可出现寒战、高热 及脉搏快速等脓毒血症表现。
急性乳腺炎病因有二。1. 乳汁淤积：乳汁是理想的培养基， 乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖。2. 细菌入侵：乳头破损或驶裂， 使细菌沿淋巴管侵入 是感染的主要途径。细菌也可直接侵入乳管， 上行至腺小叶而致感染。多数发生于初产妇。也可发生于断奶时， 因6个月以后的婴儿已长牙， 易致乳头损伤。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
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杨青峰
主治医师
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杨青峰
主治医师
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文章 乳头凹陷、皲裂、急性乳腺炎、分泌乳汁不足？如何继续母乳喂养
产妇遇到乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎、产妇分泌乳汁不足，如何继续母乳喂养？ 母乳喂养不是梦 随着国家二胎政策的放开，越来越多的母亲选择生二胎；乳腺疾病是女性常见的疾病，困扰着许多女性。有了乳腺疾病，如何母乳喂养呢？ 有些因素影响了母乳喂养，比如剖宫产、产妇分泌乳汁不足、产妇担心体形变化、乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎、对母乳喂养认识不足等。我将与乳腺科有关的乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎和产妇分泌乳汁不足方面谈一下我的经验。 1、乳头凹陷 乳头未凸出乳晕平面或凹陷乳晕平面以下，呈火山口样，称为乳头凹陷，是一种常见的乳头发育畸形，主要是因乳头及乳晕的平滑肌发育不良，乳头下方缺乏支撑组织撑托所致，大多为先天性畸形。乳头正常者与异常者的纯母乳喂养率分别为 85.8% 与 15%。提高乳头凹陷者的母乳喂养率，是母乳喂养工作的重点与难点。 其实，有些轻度乳头内陷可以通过手法纠正，最好在准备怀孕前进行。方法如下：将两拇指平行放于乳头两侧，由乳头根部向两侧方慢慢拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，然后再将两拇指放在乳头上、下侧，由乳头根部向上、下纵形拉开。 以上步骤重复多次，每次练习持续 5 分钟， 使凹陷乳头突出。一手托乳房，用另一手的拇指、食指和中指抓住乳头基底部左右捻转并向外适当牵拉，牵拉时尽量将乳头提起。此方法是纠正乳头凹陷的最佳方法，但乳头突出见效较慢，需反复长时间练习。在孕妇临产前 1 周开始，为其按摩乳房，做上述的乳头伸展练习。 比较严重的乳头内陷，可能需要手术矫正。通过局麻手术在乳头周围放置外固定装置三个月左右，在不损伤乳管的前提下矫正乳头内陷。 如果在产前没有纠正乳头内陷，也不要放弃母乳喂养，我们可以通过吸奶器抽吸乳汁后通过奶瓶喂养。 2、乳头皲裂 乳头皲裂常见的原因是乳头发育不良（内陷，过小）、哺乳困难、婴儿吸乳用力过大发生损伤。其次是乳汁分泌过多，乳汁外溢侵蚀乳头及周围皮肤，引起糜烂或湿疹。另外，乳头外伤、婴儿口腔有炎症哺乳过程中乳头咬破也可造成乳头皲裂。 一旦哺乳时发生乳头皲裂，产妇会感到很痛苦。首先是乳头表面有小裂口和溃疡，哺乳时有剧痛，其次，因哺乳疼痛减少哺乳次数和时间，造成乳汁淤积或细菌感染而出现急性乳腺炎。如何防治呢？①在妊娠期要注意乳头的清洁卫生，乳头内陷时可轻轻牵拉矫正。 ②养成良好的哺乳习惯，不让婴儿含乳头睡觉，同时要养成哺乳前后清洗乳头、注意婴儿口腔卫生的习惯。③已出现皲裂者可清洗乳头周围后涂用红柳膏、红霉素油膏等药物；也可以用食物油使皲裂处软化，用仙人掌或者芦荟捣成糊状抹在伤处，或将熟鸡蛋的蛋黄取出用食用油调和后擦抹乳头，镇痛效果会比较明显。另外，每次喂奶前可用毛巾热敷一下，这样短时间内也会帮助出奶顺畅。乳头皲裂较严重者可暂停哺乳 3-4 天，但要用吸乳器吸出乳汁，坚持外用药治疗，另外应避免进食刺激性食物。 3、急性乳腺炎 急性乳腺炎的主要原因就是乳汁淤积和细菌入侵，早期仅有乳汁淤积的产妇全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促使乳汁排出通畅，减轻淤积。如果出现全身症状如发烧，查血提示感染，可用青霉素或者头孢类抗生素，这些药物对婴儿影响很小，不影响哺乳。如果形成脓肿，可能需要切开引流。预防：①保持乳头清洁。②养成定时哺乳的习惯，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。③如有乳头破损要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。 4、产妇分泌乳汁不足 ①要尽早哺乳:尽早进行母婴肌肤接触，最好在婴儿出生两个小时内就给宝宝开乳、帮助新生儿吸允乳头。对剖宫产的患者也要早开乳。②即使产妇奶水不足，哺乳的次数也宜多不宜少，哺乳间隔的时间可以短些，每次哺乳两侧乳房都要尽可能吸空、耐心坚持让宝宝吸吮就会使乳汁增多。③在给宝宝哺乳期间，产妇的饮食营养很重要，良好的饮食、正确的营养搭配是保证母乳充足的最好办法。④对乳房进行一些良性刺激也会促进乳汁分泌。⑤产妇要保持良好的情绪。焦虑、烦躁、暴怒、悲伤等情绪都会影响乳汁分泌。家人一定给产妇创造宁静、舒适、愉快的生活环境。
杨青峰
主治医师
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杨青峰
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杨青峰
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