张开嘴，仔细观察你的口腔环境，你会发现磨牙的咬合面的沟壑处会有一条条黑线，如下图：

前方高能，请注意！

出现黑线不仅是因为牙没刷干净，还可能提示有龋齿。

食物残渣或者色素沉淀

牙齿上黑线可能就是食物残渣或者色素沉着,1号和2号牙就是这个情况。

大部分人虽然每天都有刷牙，但都是敷衍了事，可能1分钟不到就完成了。

这样在一些窝沟点隙的地方就会滞留食物，特别是窝沟较深的朋友，就很难清洁干净，时间再久一点就会慢慢形成牙结石。

临床上会碰到一些长期单侧咀嚼的患者，另外一侧的牙齿长期不用，牙结石就会越积越多。

这样就需要洗牙才能去除干净。

预防处理：

首先，每天至少刷两次牙，每次至少2-3分钟，建议使用Bass刷牙法，尽量牙齿每个面都清理到位。

牙刷刷头要选小一点的，因为内侧的牙齿空间不足，比较难清理，大的牙刷头没法清理到位。手动牙刷和电动牙刷都可以，只要掌握正确的刷牙方法。

饭后及时漱口，用清水或者漱口水都行，牙线也是十分重要，要及时清理出来两个牙齿间嵌塞的食物，当然现在市面上还有水牙线，也是可以使用的。

窝沟龋

上面这个情况没有及时处理，那就会慢慢变成牙齿的窝沟龋，也就是上面3号牙的情况。

我们看到的仍旧是黑线或者黑点，但是范围可能会大些，吃东西也没有影响，偶有吃酸的或者冰的食物的时候会痛那么一下，很轻微，之后又没有任何不适。

所以很多人都会自动忽略，毕竟是小问题嘛，再加上去医院又比较麻烦，就不会管它。

早期龋损视诊的时候颜色变黑，探针探查的时候有粗糙感，如果有激光荧光龋检测仪那就可以更明显检测到龋损。

预防处理：

对于这个情况，一般牙齿没有很明显的破坏，可以先用药物治疗，目前最多的就是涂氟保护剂，防止龋病继续进展下去。

最主要的还是前面讲的养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔检查，发现龋坏变大就及时充填治疗。

小朋友可以等磨牙长出来后进行窝沟封闭，可以有效地预防龋齿的发生，大朋友就只能羡慕一下了。但是可以定期涂氟保护剂，可以一定程度预防龋齿。

龋坏扩散

这个时候牙齿已经出现一些敏感症状了，比如喝冷水有一过性的敏感，吃甜食偶尔也会有疼痛，而且容易嵌塞食物，老是会卡东西，上面4号牙齿就是龋齿。

龋齿很容易检查出来，首先表面已经有肉眼可见的缺损，探针探查的时候会卡住。这个治疗很简单，就是充填治疗，就是俗话说的“补牙”。

千万不要再拖下去，不然龋坏会越来越大，就会出现自发性疼痛——牙痛不是病，痛起来要人命。

这个就是龋齿发展到了最后一步，就是“烂神经”，那就需要根管治疗，这个治疗过程就会比较麻烦，需要跑3-4趟医院，之后还要做牙冠保护起来，费用也会成倍增加。

预防建议：

还要强调一点，不是补完牙齿就万无一失了，还是要好好刷牙，定期口腔检查，因为补牙材料有可能会脱落，或者边缘又会有龋齿发生。

总而言之，口腔问题预防是最重要的，良好的口腔卫生习惯是最经济、最有效的方法。

还是再次啰嗦一遍，定期口腔检查，一般建议至少半年进行一次全面的口腔检查，有些隐蔽的地方还是需要专业的医生来探查。

作者 | 口腔科 史伟萍

责任编辑 | 毛十三

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