乙肝感染者到底要不要抗病毒治疗?
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周伟泽
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很多乙肝感染者一查乙肝病毒定量很高,就自己去吃抗病毒药物。这样的做法是错误的。以下情况才考虑抗病毒治疗:
1)乙肝病毒DNA阳性,谷丙转氨酶(ALT)升高的患者,排除其它原因导致ALT异常,建议抗病毒治疗;
2)乙肝病毒定量阳性(HBV-DNA)的代偿期肝硬化患者,建议抗病毒治疗;
3)乙肝表面抗原阳性的失代偿期肝硬化患者,不论病毒定量是否阳性,都建议抗病毒治疗;
4)乙肝病毒定量阳性,ALT正常,但如果肝组织提示显著炎症和(或)肝纤维化,建议抗病毒治疗;
5)如果家族有肝硬化或肝癌史,只要乙肝病毒定量阳性,年龄大于30岁,哪怕ALT正常,也建议抗病毒治疗;
6)如果年龄大于30岁,乙肝病毒定量阳性,无创肝纤维化定量提示明显肝纤维化,哪怕ALT正常,也建议抗病毒治疗;
7)乙肝病毒定量阳性,有乙肝相关性肝外表现,如乙肝相关性肾小球肾炎,即使ALT正常,也建议抗病毒治疗。
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周伟泽
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