张大爷近几日劳累后总是出现前胸的阵发性疼痛并伴有左上肢放射痛,每次发作持续几分钟,休息一会后症状又慢慢消失。在家人的陪伴下于医院就诊后诊断考虑为心绞痛。
出现上肢放射痛的症状可能会让人觉得是颈椎病的表现,因为现代社会颈椎病的多发,许多人对颈椎病都有一定的初步了解,但对心绞痛可能缺乏了解。
心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,因此,各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素,都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
心绞痛常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作,病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生,疼痛发生于劳动或激动的当时,而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛,是冠状动脉痉挛的结果。临床上常分为稳定型与不稳定型2类。
发作时应立刻休息,患者一般在停止活动后症状即可缓解。较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂(常用为硝酸甘油片)。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
生活中控制盐、脂肪的摄入,避免食用动物内脏,多吃富含维生素及膳食纤维的食物。注意少食多餐,切忌暴饮暴食。对预防心绞痛的发生具有重要意义。
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住院医师
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