大便是人体健康状况好坏的一面镜子,也是胃肠道疾病的晴雨表。许多疾病特别是胃肠道疾病都会出现大便的改变,因此大便的性状、次数、大便量、颜色、气味可间接反映人体的健康状况。下面重点说说大便颜色与身体健康状况的关系。
正常人大便是什么颜色
健康成人的大便的颜色为黄色或褐色,但即便是健康人,大便颜色也并非固定不变。大便颜色深浅主要是由其中尿胆原含量决定的,其含量高则颜色深,反之则浅。也和食物种类有关,多肉食时颜色深,素食为主时浅。换句话说,排出来的大便是黑色或褐色,主要原因是肉类、脂肪类食物进食过多,如果每天主要都吃豆腐、青菜,完全不吃肉类,所以排出来的大便是黄色。
大便红颜色
如果大便红颜色首先考虑是否是饮食因素导致,比如食入较大量西瓜、火龙果、西红柿、红辣椒时,大便也可呈淡粉红色,进食过量的可可、咖啡、樱桃、桑堪、巧克力、苋菜可使大便呈暗红色。
如果大便鲜红色,分布在粪便的表面,与粪便不相混,以痔疮多见,特别是内痔出血,常会在大便前后滴出少量鲜血,严重时呈喷射状,多在大便秘结时发生,稍后即自行停止,若是粪便外层沾有鲜血,血量较少,多在擦拭过的卫生纸上发现,一般以便秘时用力造成的肛裂最多见,常伴有剧痛,便后疼痛随之消失,有时还会造成大量出血。
如果大便鲜红色,并与粪便混在一起,可能是结肠出现了病变,最常见的是溃疡性结肠炎,可伴有腹痛、腹泻和脓血便。另一种是大肠息肉出血,排便时无特别不适感,粪质正常,常见便后滴血附于粪块表面。结肠癌的血便特点是有伴有大量黏液或脓液,而直肠癌的血便中则常会混有糜烂组织。
某些特殊疾病,如白血病,再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢及流行性出血热等疾病,由于凝血机制障碍,也会导致便血,这种便血一般呈暗红色,有时也呈鲜红色,日常伴有皮肤或其他器官出血的现象。
大便黄颜色
正常情况下大便就是淡黄色或褐色,如果进食过量脂肪类食物或者服用大黄、黄连素类药物会使粪便颜色呈深黄色。溶血性黄疸也可引起大便为深黄色,可由溶血性细菌感染,红血球先天性缺陷、恶性疟疾、免疫反应、毒素中毒,或某些化学药品等引起,常伴有溶血性贫血。
大便绿颜色
绿色粪便最常见原因包括有服用过多绿色蔬菜,含叶绿素丰富的健康食品或肠内酸性度过高。
在疾病方面,粪便绿色呈糊状或水样,多泡沫、具有酸臭味,多见于消化不良或肠道功能失调等疾病。若绿色便中混有脓液,则是细菌性痢疾或急性肠炎的表现。此外,腹部大手术或接受广效性抗生素治疗的病人,若突然出现带腥臭味的暗绿色水样便,并有灰白色片状半透明蛋清样伪膜,大多是金黄色葡萄球菌肠炎,应特别引起注意。
大便黑颜色
引起大便发黑的饮食因素包括:服用某些药物,如治疗胃病的铋剂(胃必治、果胶铋等),治疗贫血的各种铁剂,如硫酸亚铁、富马酸铁等,大便也都可发黑,但少有发亮。进食较多黑莓、桑葚,吃了动物血做的菜肴,如毛血旺、羊血汤等,粪便也可呈现黑色。
有些黑便外观看起来有光泽发亮,如沥青(柏油),又称柏油样便。提示是上消化道出血,
常见于上胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃黏膜脱垂、肝硬化造成的食道胃底静脉曲张破裂出血等。黑色血便的成因,主要是血液在肠道存留时间过久,红细胞破坏产生血红蛋白,并能分解出铁离子,铁与肠道细菌分解出来的硫化发生化学反应产生硫化铁,因硫化铁为黑色,故出现柏油便。如存留时间不长,虽出血部位较高,亦可排出红色血便。所以血便呈不同的颜色,如鲜红、暗红以至柏油色,主要与血液在胃肠道存留的时间长短有关。
值得注意的事,食物与药物造成的黑便,粪便黑而不亮,用水冲也不见血色,只要停服影响粪便颜色的药物或食物后,大便颜色便恢复正常。
大便白颜色
大便颜色发白常见于钡餐造影或灌肠后,由于造影剂硫酸钡可使大便呈白颜色,但为一过性的。治疗胃病的药物如氢氧化铝、硫糖铝等也可使大便发白。此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。
大便颜色为白色或者灰白色最常见的原因是胆道梗阻,胆汁完全不能或只能少量进入肠道,常见病因有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。如果大便呈白色油脂状,量多,并有恶臭,常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。大便呈白色粘液状,提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
当然很难将每一种疾病对应一种大便颜色。一般而言,红色大便提示有下消化道或直肠出血,黄色大便提示小肠感染,白色或透明大便提示体内缺乏胆汁,黑色或深棕色大便可能提示上消化道出血。
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