什么是胃粘膜脱垂？

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刘谦民

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胃粘膜脱垂是怎么回事

大家可能听说过直肠脱垂，子宫脱垂，其实胃粘膜也可以脱垂。胃粘膜脱垂指的是胃粘膜逆行通过贲门脱入食管，或者向前通过幽门脱入十二指肠球部的一种现象。这种病常在内镜检查时发现，多见于30-60岁的成年人，男性发病率较高。胃粘膜可以向上脱入食道，也可以向下脱入十二指肠，临床上以向下脱入十二指肠者多见，胃镜下的特点是可见幽门口粘膜条索状弯曲，胃窦经过充分充气后胃窦壁弯曲粘膜依然存在，粘膜向十二指肠球部延伸，也可堵在幽门口，胃镜检查全程脱出的粘膜没有返回胃窦部。

胃粘膜脱垂有什么症状

胃粘膜脱垂时症状可轻可重，绝大多数人胃粘膜脱垂可以复位。如果在短时间内胃粘膜脱垂可以复位，那么病人就没有什么症状，或者仅有轻度的腹胀，嗳气等。如果不能立即复位，则可能出现上腹隐痛，烧灼感。大约有1／3的病人不发生任何症状，只有经常脱垂或严重脱垂的病人，才会出现以下表现。

1、腹部疼痛：疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之处，也可出现在胸骨下部，疼痛一般都发生在饭后0.5-1小时。腹痛的性质有隐痛、胀痛、烧灼痛或呈绞窄性疼痛，并向后背部放射。还有一些病人，可在夜间出现剧烈的腹痛，致使患者彻夜难眠。

2、恶心和呕吐：这是胃粘膜脱垂的常见症状。呕吐物多为食物。其中一部分病人在呕吐之后，会感到比较舒适，疼痛也会随之减轻。

3、消化不良的症状：较重的脱垂病人，常有上腹部饱胀不适、嗳气和食欲不振等消化不良症状，这是食物滞留在幽门部引起的。

4、幽门梗阻：严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿，即幽门部肌肉收缩，脱垂的粘膜上不去下不来，发生幽门梗阻。患者常有饱胀、上腹部疼痛，并伴有反复的恶心、呕，病人在转体或翻身时，自己会感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水声。

胃粘膜脱垂应的治疗方法有哪些

1、内科对症治疗：治疗本病并无特效药物，内科治疗主要以对症治疗为主，腹部疼痛可以使用解痉止痛的药物和抑制胃酸的药物，恶心呕吐和消化不良症状严重时，可以用促进胃肠动力的药物，有幽门梗阻者应禁食、胃肠减压，并补液、纠正水电解质紊乱，对伴有胃炎、溃疡或上消化道出血者应给予相应的治疗。

2、内镜下治疗

胃粘膜脱垂一般在内镜检查时诊断，所以可以在内镜下进行治疗。近年来，随着内镜下治疗技术的开展，经内镜下微波、氩离子凝固术、射频、高频电圈套法及粘膜切除术治疗胃粘膜脱垂症都取得了一定等疗效，但是内镜下治疗创面较大，易导致出血、穿孔等并发症，患者依从性较差，限制了其临床广泛应用。

3、手术治疗

如果胃粘膜脱垂比较严重，并且反复发作，并伴有上消化道出血或者幽门梗阻，经内科治疗无效时，可考虑手术治疗。至于手术种类，目前认为以胃远端切除术及胃十二指肠吻合术疗效最好。