躯体形式障碍不同临床类型的特点（二）
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刘庆雨
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患者的躯体症状主诉具有多样性、变异性和持续性的特点,临床
表现类似体化障碍,但症状的典型性不够,涉及的部位不如躯
体化障碍广泛和丰富。患者的躯体主诉相对较少,症状描述表
演、夸大的色彩不重,家庭和社会功能影响不明显或较轻,病程
比较短,持续在半年以上,但又不足 2 年。
(3 )疑病障碍( hypochondriacal disorder ):疑病障碍既往又
称疑病症( hypochondriasis )或疑病性神经症,是以害怕自己传
染上或患上某种严重疾病的优势观念为主要特征的一种躯体形
式障碍。男女发病机会均等,20~30 岁发病者多见,常为慢性
波动性病程。发病有一定的人格基础,在过分敏感,对身体健康
过分关注基础上,对躯体正常感觉或不适夸大或错误解释而形
成疑病优势观念
临床表现特征:①疑病先占观念。患者坚持认为自己患有
一种或几种严重的躯体疾病。患者围绕自己所担心或相信自
所患的疾病,过分关注自己的躯体感受。但并未达到荒谬、妄想
的程度。②不适的躯体主诉。在疑病观念的支配下,患者对通
常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释,并表现出相
的躯体症状。主诉或症状可只限于某一部位、器官或系统,也
涉及全身。不同患者的症状表现形式多种多样,有的患者的
状非常具体,描述的症状鲜明、逼真,表现为定位清楚的病
也有的患者具有定位不清的病感,性质模糊,难以言表,只知
自己体虚有病,状态不佳。有的患者存有对身体变形的疑虑
先占观念,认为自己身体的某一部分(鼻子、脸、眼睛或女性胸
等)是畸形或丑陋的(躯体变形障碍, body dysmorphic disc
der )。患者因此到处反复就医,做各种医学检查或手术。尽
各种检查结果阴性,不同医生的解释和保证均不能打消其疑
辗转于综合医院各科就诊,患者与医生之间很容易出现矛
突。③心理痛苦或社会功能障碍。患者常伴有焦虑或抑
状。患者对担心躯体疾病的烦恼程度与其实际健康状况很
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