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张翠红

失眠不可怕,可怕的是怕失眠

失眠不可怕,可怕的是怕失眠
        健康心理与良好睡眠这二者密切相关,休戚与共。当我们的睡眠出现问题时,很容易伴有注意力下降,记忆力不好。是否有一个良好的睡眠,直接关系到我们第二天的工作状态。如果我们前一天没有睡好,第二天情绪就很容易急躁,在和周围的人相处,尤其是和家里的亲人相处时表现得特别没有耐心。如果长期睡眠障碍,会引发血压升高、免疫力下降等躯体问题。因此,睡眠与精神心理健康有着密切的联系,这也就是我们为什么要关注睡眠问题。
一、常见的睡眠认知行为误区:
有的患者虽然因为失眠来就诊,但经过医生的询问,发现他们对睡眠的认知是有误区的,表现为以下几个方面:
1忍受失眠,讳疾忌医  很多人听说治疗失眠的药很可怕,长期服用会有依赖性,对大脑有损害,宁可忍着也不去看医生。长此以往,患者的体力、精力和情绪的稳定都会下降。原本只是简单的失眠症,但慢慢的有可能发展为抑郁症、焦虑症。
2日思夜想,把睡觉当任务  睡眠像吃饭喝水一样,本来是常人一个简单的习惯,但是失眠的病人会把睡眠当成一个任务。从早上就会想,今天晚上几点睡,用什么样的睡姿,睡前吃什么药,一整天都会被睡眠问题所困扰,不停地去思考。可以想象,当他的意识被这种不良思想占据的时候,睡眠质量更不会好。最可怕的不是失眠而是怕失眠,如果一个人特别害怕失眠,他一定有失眠问题。
3呼噜响,睡得香   有人说自己整晚都在睡,家属也发现他晚上呼噜很响、睡得很香,但白天却昏昏沉沉,像是没睡够。这是因为,呼噜比较响是由于病人气道阻塞,原因在于肥胖、脖子短粗等多种情况,容易出现睡眠呼吸暂停,大脑会缺氧。如果一个人晚上长期处在这种睡眠呼吸暂停的情况,会觉得自己根本没睡着,或者是在做梦,或者身边发生的事情他都知道,长期处在大脑缺氧睡眠障碍的情况下,脑细胞也会受损伤。对于这类失眠患者,需要进行睡眠呼吸监测,根据缺氧程度和呼吸暂停指数进行诊治。
4玩电脑玩手机,困了再睡  准备睡觉时,大脑皮层应该慢慢安静下来。看电脑玩手机,这种视觉和听觉的刺激,会使大脑皮层部分兴奋,影响睡眠。
5不敢用药,觉得药物都有依赖性  很多人认为安眠药具有依赖性,吃了就停不下来,这种说法是不科学的。现在医药科学发展很快,很多药物对身体没有依赖性,可以很安全地使用。不能否认,如果没有合理的使用可能会造成依赖,但如果病人定期来看医生,在医生的建议下进行合理、适量的用药,是不会成瘾的,更不会对大脑造成损害
6随意用药,只要睡着就行  有的患者,随便吃药,看不同的医生,去不同的医院就诊,把不同的药物叠加起来使用,目的是只要能睡着就行,这种方法是不可取的。随意用药比不用药的问题还可怕。很多安定类的药物从药理机制上来讲是非常接近的,合理使用一种药物的时候是在使用剂量的区间内,但合并使用相当于超量使用,会给肝脏、肾脏造成负担,长期使用会严重影响大脑记忆力
7不找原因,只求方法   有人失眠了不找原因,只求方法。失眠是由多种原因引起的,有人因为环境的原因,有人因为身体的原因,还有人因为抑郁症、焦虑症引起失眠。针对不同类型的失眠患者,医生的治疗方法是不一样的,所以首先要找原因才能去求方法。 
二、失眠了该怎么办
失眠之后,第一步就是要找原因,然后找方法。找到方法,失眠问题得到解决后,还要防止失眠的反复。
1找失眠的原因
环境因素:环境的变化很容易引起失眠的问题,如环境变化、倒时差等。
心理因素:常见的心理因素包括由焦虑症、抑郁症、精神分裂症等疾病导致失眠,或是和人吵架生气等导致晚上睡不着。
    身体因素:睡眠呼吸暂停、高血压、高血脂、心脏病、甲状腺功能不好或者长期卧床体质较弱而导致失眠。身体因素导致的失眠,建议病人首先治疗疾病,病情得到了控制,失眠可能就会很大程度得到缓解。
    药物因素:类似高血压、高血脂、糖尿病这些慢性疾病需要长期服药,这些药物的副作用可能导致睡眠质量下降,甚至失眠。如果影响特别明显的话,建议首先和医生协商是否可以换药。
    咖啡、茶:建议失眠患者戒掉咖啡、茶等导致失眠的饮品,如果实在戒不掉可少用,尤其在中午以后就不要再饮用。
    2找治疗方法
行为调整:睡眠是要讲究方式和方法的。人需要有一个健康的睡眠习惯,当睡眠习惯不健康的时候,自然而然产生失眠问题。因此调整睡眠的行为习惯很重要。
相关疾病治疗:如果病人身体上有相关的疾病导致失眠,需要先治疗这些疾病。
药物治疗:如果病人已经被确诊为抑郁症、焦虑症伴有的失眠,或者确实有失眠症,需要找医生就诊,通过科学地用药,治疗起效快、稳定,可以很好地缓解失眠问题。
    心理治疗:对于焦虑症、抑郁症患者,不能简单的靠药物进行治疗,要配合心理治疗,找到影响情绪的心理因素。患者心情放松了,睡眠质量也会得到提高。
    最后还要通过建立良好睡眠习惯、稳定相关疾病、合理用药来防止失眠的复发。 
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张翠红

主任医师

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文章 睡不够8小时就是失眠??

马上就是国庆节了,我们将同时迎来中国传统的节日----中秋节。本来是举家欢乐的日子,可是,很多人却要面对一个痛苦的事实--睡不着觉!! 前几天在门诊碰到这样一位60岁的女士,说自己失眠了,担心得老年痴呆。我问她每晚睡几个小时,她说“反正睡得少,你给我个好方法,让我多睡点,我害怕脑子休息不好。”我再详细问,几点睡觉,几点起床。答晚上九点躺下,九点半能睡着,早上四点半就醒了,睡不到天亮,睡不到8个小时,她认为自己失眠了! 7个小时的睡眠,对一个60岁的中老年女性来说,到底是不是失眠呢?我们到底要多少时间睡眠? 要回答这个问题,我们先看看宾夕法尼亚大学和华盛顿州立大学进行的这项实验。 研究人员聚集了48名健康的男女被试者。然后将Ta们分为四组,第一组抽到最倒霉的签——3天2夜不睡觉。第二组每晚睡4小时,第三组每晚睡6小时,第四组每晚睡8个小时。后三组的4、6、8小时睡眠模式需要维持两周。在整个实验过程中,研究人员会对被试者进行体能和精神表现的测试。 在实验期间,每晚睡眠为8小时的被试者没有表现出认知下降、注意力缺失和运动机能下降,而睡眠为4小时和6小时的被试者则日趋下降。其中睡眠为4小时的小组表现最差,但睡眠为6小时的小组也没好到哪儿去。最后实验发现有两个值得我们注意的问题: 首先,睡眠债(sleep debt)是会累积的。研究人员告诉我们:“睡眠债具有随时间累积的神经生物学成本。”实验第一周,每晚睡眠为6小时的组里有25%的人会不定时打瞌睡,到了第二周以后,他们的表现和第一组2天没睡觉时的表现差不多。我再重复一遍:如果连续两周每晚只睡6小时,你的精神和体能会下降到连续48小时没睡时的水平。 第二,被试者没有意识到自己的表现下降。当被试者给自己评分时,他们相信表现下降只是暂时的,之后会慢慢恢复。事实上,他们的表现一天比一天糟糕。换句话说,面对“睡眠剥夺”我们并不能判断自己表现能力的下降,即使我们自身在经历这个过程。在现实世界中,明亮的办公室、社交谈话、咖啡因,以及其他各种因素都会让你感觉完全的清醒,即使你的实际表现并不佳。 据研究人员估计,仅在美国因“睡眠剥夺”而导致的低效能让企业损失超过1000亿美元。华盛顿州立大学睡眠研究中心主任Gregory Belenky说:除非你所从事的工作不需要太多思考,否则你得到更多的清醒时间,付出的是工作效率降低的代价。 另一项根据挪威和台湾研究人员的一项研究发现,足够的睡眠对于健康的生活方式很重要,但不包括过多的睡眠。睡眠超过8小时的参与者的冠状动脉心脏疾病死亡的风险比每晚睡6-8小时的参与者高53%。在调整了其他危险因素后,风险仍增加28%。因此,睡眠时间不是越多越好,它与每个人的基础睡眠时间、身体状况、脑功能状况、遗传因素等多种因素有关。 下面是美国国家睡眠基金会推荐的睡眠时间,供大家参考。 本表共分九个年龄段,图片中间深蓝色部分数字是推荐的睡眠时间,上下浅蓝色部分数字为睡眠的上下限,长期多于上限或少于下限的睡眠时间对身体健康都不利。 看了这篇文章,对照一下这张表,你的睡眠时间达标了吗?如果没有达标,找一下原因,睡眠对身体健康的重要性不言自明。呵护自己的健康,是节日里最爱自己的表现。

张翠红

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