副乳(房)包括真性副乳和假性副乳,前者含有乳腺腺體,甚至含有乳頭,在哺乳期有泌乳,而後者不含乳腺腺體,其包塊為堆積的脂肪組織。
目前報道副乳同乳房一樣有惡變、增生、發炎等並發症,而手術治療是首選最有效的治療方式。
副乳的手術治療包括開放的手術治療和微創手術,所謂傳統的開放手術切口較大,分離切除副乳後有較大的手術創面,約一周左右才能痊癒。而微創手術是採用膨脹吸脂、麥默通(<3cm者)或乳腔鏡手術,手術切口僅僅數毫米,為日間手術,不需住院。膨脹吸脂對於假性副乳治療效果更佳,當然臨床報道也有採取膨脹吸脂和切除(開放、麥默通或乳腔鏡)相結合的辦法。 由於副乳沒有包膜,開放手術麻醉最好採取靜脈全麻,而不宜採取局麻,這是因為局麻後局部水腫,難以區分副乳和脂肪組織的界限。當然採用膨脹吸脂就完全可以採用局麻,先皮下注入麻藥和生理鹽水的混合液,讓其局部膨脹,然後再吸脂。
腋前副乳開放手術的目的是要切除整個包含無包膜的副乳、脂肪組織和多餘的皮膚,以防止切除不徹底而導致的復發,手術的範圍前界到胸大肌外緣、後界為腋後線前緣,深面為深筋膜層。 手術要做到切除徹底,切口平整,同時隱藏手術切口痕跡,其切口選擇應為腋下皺折區。
如何選擇切口,首先確定切除副乳範圍邊界的畫線(不是切口線)。其次取腋下皺折區橫形、梭形切口3cm左右切口,切開皮膚至皮下,提起皮瓣向上、向下分離至副乳邊緣(術前手術切除範圍的標記線),直到完整切除副乳及多餘組織。放置負壓引流管,剪裁皮膚,平整縫合,加壓包扎,72小時內拔出引流管,7天左右拆線。
目前副乳手術也被認為是一種美容整形手術,常見的腋前副乳影響形體美,整形手術的目的除了切除影響美觀的包塊(副乳),同時切開應選擇在腋下皮膚皺折,隱藏手術切口,即使是微創手術其植入器械的小切口,(3~5mm)也應選擇在腋下皮膚皺折處。 把副乳手術當成美容手術,除了完整切除副乳和減少並發症,另外要達到局部切口小、隱蔽和美觀。據臨床文獻報道副乳手術的常見並發症有:切除不徹底復發、切口感染、局部出血及血腫形成、皮瓣壞死等。
那麽如何設計和選擇手術方式?一是手術切口選擇在腋下皺折內,根據副乳大小確定手術切口長度,一般3~5cm。二是手術切口為橫形、孤形或梭形。三是術前副乳四周剗標記線,以便確定術中皮瓣遊離範圍。四是手術切口達皮下脂肪組織,然後根據皮膚少含脂肪組織的皮瓣用電刀遊離皮瓣,至副乳及周圍脂肪組織切除。五是徹底止血、雙氧水及生理鹽水沖洗創面,置含負壓引流管並固定,修剪皮瓣平整美觀縫合手術切口。六標本送病檢,切口繃帶加壓包扎。
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