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为什么有时会建议您做药物代谢的基因检测?

为什么有时会建议您做药物代谢的基因检测?
很多人一听“基因检测”,并不知道这是个什么东西,能用来干嘛?印象就是个高大上的“高级货”!

而实际上,基因检测就类似你体检中的身高测量,都是测得你个人的一个结果,这个结果能帮助了解你的身体情况,区别当然也是有的。看名字就知道,基因检测的对象不是身高,而是“基因”。

 

那,到底,什么是基因?

 

基因这东西肉眼还真看不见,不过,它真真切切存在于你身体中的。人体有很多很多细胞,细胞中有细胞核,细胞核内有基因。没错,它就是这么小

但是,它非常重要!

基因在很大程度上决定了一个人的硬件条件,比如身高长相。因为基因就像个总指挥,精准地指导蛋白合成,骨骼肌肉生长。

不过,目前对基因的探索,重点不在“身高长相”这类无关痛痒的项目,大家还是更关注和健康相关的内容。例如药物基因组学。这个药物基因组学就是研究和药物相关的基因,可以说是打开了中国精准治疗的大门,比如火热的癌症靶向治疗就需要先做个基因检测,才能知道这个癌症病人适不适合靶药。

 

为什么基因检测能指导用药?

就像上面讲的基因决定了一个人的硬件条件,当然也决定了一个人能否利用药物,决定了一个人吸收药物的情况,决定了一个人对药物的毒副反应程度,美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药品说明书中已有几百种药物被推荐进行基因检测,其中一大类就是精神疾病治疗药物。因为精神疾病是高发病(统计我国超17%的成年人深受抑郁症等精神疾病的困扰)。虽然这是事实,但这不是主要原因啦。主要原因是精神疾病需要药物治疗,而这个用药个体差异十分明显 。同样抑郁症患者王先生用了阿戈美拉汀效果非常好,张女士用阿戈美拉汀还是失眠乏力。原因就是这俩人基因不一样,每种药物,需要检测的基因是不一样的。针对阿戈美拉汀这药,检测的基因有CYP1A2、ABCB1(CYP1A2、ABCB1是人给基因起的名字)。比如CYP1A2决定了这个药在人体中的代谢情况。

 

检测报告中的小数字是有含义的

1.(广泛代谢型)药物代谢属正常,血药浓度在治疗窗口内。

2.(超快代谢型)药物代谢加快,血药浓度可能低于有效治疗浓度,导致治疗效果不佳。

3.(中间代谢型)药物代谢减慢,血药浓度可能高于安全治疗浓度(或缺少明确数据支持)。

4.(慢代谢型)药物代谢显著减慢,血药浓度可能高于安全治疗浓度,导致不良反应风险增加。

5. 药物应答是最佳。

6. 药物应答不是最佳。

7. 不良反应风险较低。

8. 不良反应风险较高。

 

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苏州大学附属第二医院神经内科/神经心理科就诊攻略注意事项: ①每周二丶五上午神经心理专病门诊!周四上午在苏大附二院浒关院区神经心理专病门诊,周五下午神经内科专家门诊。每1月有一个排周未上午的神内专家班(时间由排班大夫定),在好大夫预约平台上可见。建议在就诊前上好大夫平台就可看到我自己发出的信息,不至于空跑。我工作时最多能给您约28天之内的门诊号,预约不到也不要气馁,有一半号是放给现场挂号的,再挂不到老病人只要开药的我会加号。 ②我的号难挂,而且心理疾病初诊时间长,请等待的人不要在诊断室外喧哗,会影响我的思路,也不够尊重就诊的人,试问每人都想不受拢地看仔细点不是吗?如果病人太多,要看到六七点后,请不要再请我加号了,否则护士药房都跟我无谓的加班,太辛苦了。你们一月一两天,他们天天如此,试想他们的心情丶孩子丶老人丶伴侣? ③老病人只配药的,我叮嘱他们可插队配药,一分钟的事儿,以后你们看多了也这样,一般只有首诊需二三十分钟,因需要详细问诊丶心理评估和简单的心理干预。若自己知道是心理问题又想做详细评估,请提供以前检查的所有资料丶用药过程,血常规丶生化全套丶甲功全套丶心电图,扫描好大夫网站填好基本信息后购买私人医生一月,提前告诉我,可开近十个左右心理量表,您可在等待区填写丶顺便抽血(三个月内已做,可免),减少就诊时间和工序,您也请准备好简练的语言把病情情况都告诉我,口水话都尽请不要再说了; ④我会根据您的所有情况和您协商,吃药和/或心理咨询,起效都不算快,有时还需一个较长的调理过程,请给你和我一些时间。一些难治性的,我会再复核一遍或请另一同事复核,都是本着一心救治的心情和尽力求完善的工作态度请您谅解,也可能会做药物代谢基本检测丶睡眠监测丶头颅核磁共振等等其他检查,因为躯体疾病有太多类似表现,非常优秀的医生也有能力有限的时候。请放心,我如果觉得黔驴技穷,一定会给您联系靠谱的上级医生或上级医院;请不要随便给差评,每一位患者我都尽力了。 ⑥请定期复诊,不至随便停药,有时加量丶减量甚至联合用药,都是根据情况来的。如果你在外省或上班不便,可在好大夫或好心情平台上传所有我的门诊记录,你目前情况,可在网上开药(安眠药除外),可寄到您的住处(提前两三天买哈),我也是利用的碎片时间,不会每天上网。收费也很正常,时间和脑力。 ⑦请注意时间,不要迟到早退。以下图片是小朋友和成年人丶老年人的园艺治疗场地。图一是绘画治疗。今后还将开展哺乳丶育龄父母的免费亲子讲座和收费团队活动丶早期记忆力减退老人的心理咨询,问题青少年或父母的团队及家庭咨询(已开展,大多家庭很受益)。 欢迎报名参加,我们要一一访谈(收费)后分在不同小组进行活动,减少组内干拢丶冲突。最好是夫妻同来。! ⑦脑出血丶脑梗塞后的抑郁丶焦虑精神障碍,我们工作团队一直在评估,并进入研究组,一部分患者会在附二院神经内科做肉毒毒素治疗(单纯抑郁症者已证实有效),为中风的康复提供更好的途径。请大家多多转发这条利好信息,造福更多人。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

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1:程丰博士简介 1996年西南医科大学学士(本科)临床医学系毕业 医学博士(2008年苏州大学医学部毕业) 苏大附二院神经内科副主任医师 神经心理门诊出诊专家(每周二上午和周五上午三香本部,每周四上午浒关分院) 神经内科门诊出诊专家(每周五下午) 专业方向: 心身疾病、神经系统疾病合并情感障碍的诊治(如失眠丶头晕丶头痛丶肠易激综合征丶神经痛丶神经官能症丶不明原因无法解释的身体疼痛或不适…中风后抑郁、中风后焦虑、中风后精神障碍) 精神动力学及家庭治疗取向的心理治疗(抑郁、焦虑、躯体形式障碍、青少年问题_如厌学、考前焦虑、抽动症等等) 肿瘤合并情感障碍的团体治疗 主持巴林特小组及示范教学(如何改善医患关系) 心脑血管疾病、糖尿病等健康管理 危机干预及后预治疗、咨询以及资源提供 伤员紧急救助培训 家庭治疗培训及督导 医患沟通培训 亲子关系培训 失眠认知行为治疗(个人或团体) 人际关系丶良好沟通培训 走近抑郁讲座 走近焦虑讲座 走近惊恐障碍讲座 走近恐惧症讲座 走近植物神经功能功能紊乱讲座 走近失眠讲座 走近脑卒中讲座 走近头痛讲座 回"家"系列讲座1…诸多世界名人(总统、作家、演员、音乐家…)如何找寻真实自我 回"家"系列讲座2…教你学会画好自己的家谱图 教你识别临床精神心理疾病与一般心理问题 青少年临床精神心理疾病与一般心理问题的大体识别 园艺心理治疗(适合所有对园艺丶花草、艺术感兴趣的想自我觉察的健康人、轻中度失智老人丶青少年丶有轻~中度心理问题或疾病的人) 2:医院以外的工作 1:担任喜马拉雅FM主播,传播神经内科、精神心理疾病知识 2:心理咨询工作(以家庭咨询和园艺治疗为主,具体见上。咨询微信TⅩZGZS) 3:碎片时间中在京东医生、好大夫、好心情互联网医疗进行网上咨询,一是维护门诊面询患者的后续治疗,二是面对外地得不到合适医疗资源的患者咨询,三是既往患者治疗稳定后的网上配药或适当调整

程丰

副主任医师

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文章 程丰医师网上诊前须知

每周二、五上午在苏州大学附二院三香区门诊部行神经心理专家门诊,每周四上午在浒关病区行神经心理专家门诊,主要对一般心理问题、抑郁症、焦虑症、失眠、植物神经功能紊乱、躯体形势障碍、性少数人群、儿童青少年厌学、游戏、叛逆问题丶夫妻关系问题等进行评估和治疗建议,可根据情况行药物治疗、心理治疗、物理治疗。如有问题可以在这里向我疑问,也可在此配药,安眠药在网络上不可以配。最好在就诊前事先把既往门诊病历、就诊资料、检验结果(包括一些重要的心理量表评估和血液检查以及头颅CT,心电图曾经治疗药物种类丶剂量丶效果等上传,或没有就诊过的病人把相关情况详细告知我,并把一些重要的心理量表评估和血液检查以及头颅颈椎CT丶核磁共振,心电图丶生化全套丶血常规丶甲功全套等)上传给我看,这样对病情的评估可能会更有帮助。也可事先电话或视频就诊,以更好地评估和了解您的病情。 此后可连续在网站上进行后续咨询和治疗方案调整。 其次,若您或家人深受失眠和情绪困扰,可在网站上买我的私人医生一月,详细讲清您的困扰,然后我会发近十个相关量表给您,请详细阅读每一个量表最开始的说明和要求,认真填写,有助于我和您自己对您病情的了解,也可在就诊时节约您的时间,治疗的不同时期我也会发随访量表评估您的好转和副作用的情况,谢谢合作。 有关停诊和临时新加门诊我会事先通知,除非临时生病当天取消门诊。 请定时关注我的好大夫诊室,除定期发送出停诊信息外,会定期推送专业文章和直播信息。 外地患者就诊最好首次面询,若没有条件,可在此后线上文字丶电话丶视频咨询和配药,请随时提供足够的真实信息,以更合适调整诊断和治疗方案。 网络就诊和现场面询就诊有一定区别,敬请理解。

程丰

副主任医师

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