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执业证：1103********925

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院 神经内科

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程丰医生介绍

专业擅长

1：脑血管疾病、慢性头晕、眩晕（包括耳石症的首发复位）、头痛等 2：失眠、胃肠功能紊乱，心脏功能紊乱，植物神经功能紊乱，咽喉梗阻感却排除肿瘤等梗阻性疾病、肠易激综合征，部分多汗症，抽动秽语综合征 3：全身慢性游走性疼痛或固定疼痛但三甲医院已经排除了肿瘤丶梅毒等疾病，没有找到可解释疼痛的原因丶糖尿病周围神经痛丶三叉神经痛丶舌咽神经痛丶带状疱疹后疼痛丶纤维性肌痛。 4：心理咨询和药物治疗、物理治疗：抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍、危机干预、夫妻关系问题，青少年情绪问题、厌学、叛逆问题等神经心理疾病和家庭治疗。 5：包括性少数人群的家庭咨询和个人咨询或恋人咨询。 6：带领巴林特小组改善医患关系丶企事业单位团队关系。 7：团体治疗：家长团队丶夫妻团体丶人际关系团体丶创伤治疗团体丶抑郁团体丶焦虑团体等 8：企事业单位EAP 9：园艺治疗：针对各种人群，尤其是轻度记忆功能障碍（痴呆）丶轻度自闭儿童。 10：家庭治疗学习小组

个人简介

程丰，女，副主任医师，2008年获医学博士学位，曾全程参加中德系统家庭治疗连续培训3年丶中德班儿童家庭治疗及夫妻家庭治疗二期丶进入中德心身疾病治疗系统培训的未来教师组（全国不到40人入选），参加巴林特小组组长认证，担任江苏省心身与行为治疗学组委员丶苏州健康卫生协会心理治疗分会副主委丶苏州家庭治疗学组委员丶苏州医学会老年病分会委员。主攻方向：脑血管疾病、头痛、（抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱、失眠、植物神经功能紊乱等）神经心理疾病的药物治疗、精神分析治疗和家庭治疗（包括青少年问题）、婚姻关系治疗丶医患沟通。今后向适量问询十互联网私人医生服务十面对面心理咨询十电话视频咨询为主，并会定期直播心身健康知识，希望即节省大家时间，又能更为每人具体化、更多帮助你们了解更多的神经系统疾病丶精神心理疾病丶亚健康心理状态和心理咨询知识，大家都能离开医院的等待、无尊严性、人性化，公立和私立的互补。

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文章程丰医生就诊攻略

苏州大学附属第二医院神经内科/神经心理科就诊攻略注意事项： ①每周二丶五上午神经心理专病门诊！周四上午在苏大附二院浒关院区神经心理专病门诊，周五下午神经内科专家门诊。每1月有一个排周未上午的神内专家班（时间由排班大夫定），在好大夫预约平台上可见。建议在就诊前上好大夫平台就可看到我自己发出的信息，不至于空跑。我工作时最多能给您约28天之内的门诊号，预约不到也不要气馁，有一半号是放给现场挂号的，再挂不到老病人只要开药的我会加号。 ②我的号难挂，而且心理疾病初诊时间长，请等待的人不要在诊断室外喧哗，会影响我的思路，也不够尊重就诊的人，试问每人都想不受拢地看仔细点不是吗？如果病人太多，要看到六七点后，请不要再请我加号了，否则护士药房都跟我无谓的加班，太辛苦了。你们一月一两天，他们天天如此，试想他们的心情丶孩子丶老人丶伴侣？ ③老病人只配药的，我叮嘱他们可插队配药，一分钟的事儿，以后你们看多了也这样，一般只有首诊需二三十分钟，因需要详细问诊丶心理评估和简单的心理干预。若自己知道是心理问题又想做详细评估，请提供以前检查的所有资料丶用药过程，血常规丶生化全套丶甲功全套丶心电图，扫描好大夫网站填好基本信息后购买私人医生一月，提前告诉我，可开近十个左右心理量表，您可在等待区填写丶顺便抽血（三个月内已做，可免），减少就诊时间和工序，您也请准备好简练的语言把病情情况都告诉我，口水话都尽请不要再说了； ④我会根据您的所有情况和您协商，吃药和/或心理咨询，起效都不算快，有时还需一个较长的调理过程，请给你和我一些时间。一些难治性的，我会再复核一遍或请另一同事复核，都是本着一心救治的心情和尽力求完善的工作态度请您谅解，也可能会做药物代谢基本检测丶睡眠监测丶头颅核磁共振等等其他检查，因为躯体疾病有太多类似表现，非常优秀的医生也有能力有限的时候。请放心，我如果觉得黔驴技穷，一定会给您联系靠谱的上级医生或上级医院；请不要随便给差评，每一位患者我都尽力了。 ⑥请定期复诊，不至随便停药，有时加量丶减量甚至联合用药，都是根据情况来的。如果你在外省或上班不便，可在好大夫或好心情平台上传所有我的门诊记录，你目前情况，可在网上开药（安眠药除外），可寄到您的住处（提前两三天买哈），我也是利用的碎片时间，不会每天上网。收费也很正常，时间和脑力。 ⑦请注意时间，不要迟到早退。以下图片是小朋友和成年人丶老年人的园艺治疗场地。图一是绘画治疗。今后还将开展哺乳丶育龄父母的免费亲子讲座和收费团队活动丶早期记忆力减退老人的心理咨询，问题青少年或父母的团队及家庭咨询（已开展，大多家庭很受益）。欢迎报名参加，我们要一一访谈（收费）后分在不同小组进行活动，减少组内干拢丶冲突。最好是夫妻同来。！ ⑦脑出血丶脑梗塞后的抑郁丶焦虑精神障碍，我们工作团队一直在评估，并进入研究组，一部分患者会在附二院神经内科做肉毒毒素治疗（单纯抑郁症者已证实有效），为中风的康复提供更好的途径。请大家多多转发这条利好信息，造福更多人。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章程丰医生能为不同的人群做些什么？

1：程丰博士简介 1996年西南医科大学学士（本科）临床医学系毕业医学博士（2008年苏州大学医学部毕业）苏大附二院神经内科副主任医师神经心理门诊出诊专家(每周二上午和周五上午三香本部，每周四上午浒关分院) 神经内科门诊出诊专家(每周五下午) 专业方向：心身疾病、神经系统疾病合并情感障碍的诊治(如失眠丶头晕丶头痛丶肠易激综合征丶神经痛丶神经官能症丶不明原因无法解释的身体疼痛或不适…中风后抑郁、中风后焦虑、中风后精神障碍) 精神动力学及家庭治疗取向的心理治疗（抑郁、焦虑、躯体形式障碍、青少年问题_如厌学、考前焦虑、抽动症等等）肿瘤合并情感障碍的团体治疗主持巴林特小组及示范教学(如何改善医患关系) 心脑血管疾病、糖尿病等健康管理危机干预及后预治疗、咨询以及资源提供伤员紧急救助培训家庭治疗培训及督导医患沟通培训亲子关系培训失眠认知行为治疗(个人或团体) 人际关系丶良好沟通培训走近抑郁讲座走近焦虑讲座走近惊恐障碍讲座走近恐惧症讲座走近植物神经功能功能紊乱讲座走近失眠讲座走近脑卒中讲座走近头痛讲座回"家"系列讲座1…诸多世界名人(总统、作家、演员、音乐家…)如何找寻真实自我回"家"系列讲座2…教你学会画好自己的家谱图教你识别临床精神心理疾病与一般心理问题青少年临床精神心理疾病与一般心理问题的大体识别园艺心理治疗(适合所有对园艺丶花草、艺术感兴趣的想自我觉察的健康人、轻中度失智老人丶青少年丶有轻~中度心理问题或疾病的人) 2：医院以外的工作 1：担任喜马拉雅FM主播，传播神经内科、精神心理疾病知识 2：心理咨询工作（以家庭咨询和园艺治疗为主，具体见上。咨询微信TⅩZGZS） 3：碎片时间中在京东医生、好大夫、好心情互联网医疗进行网上咨询，一是维护门诊面询患者的后续治疗，二是面对外地得不到合适医疗资源的患者咨询，三是既往患者治疗稳定后的网上配药或适当调整

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章程丰医师网上诊前须知

每周二、五上午在苏州大学附二院三香区门诊部行神经心理专家门诊，每周四上午在浒关病区行神经心理专家门诊，主要对一般心理问题、抑郁症、焦虑症、失眠、植物神经功能紊乱、躯体形势障碍、性少数人群、儿童青少年厌学、游戏、叛逆问题丶夫妻关系问题等进行评估和治疗建议，可根据情况行药物治疗、心理治疗、物理治疗。如有问题可以在这里向我疑问，也可在此配药，安眠药在网络上不可以配。最好在就诊前事先把既往门诊病历、就诊资料、检验结果（包括一些重要的心理量表评估和血液检查以及头颅CT，心电图曾经治疗药物种类丶剂量丶效果等上传，或没有就诊过的病人把相关情况详细告知我，并把一些重要的心理量表评估和血液检查以及头颅颈椎CT丶核磁共振，心电图丶生化全套丶血常规丶甲功全套等）上传给我看，这样对病情的评估可能会更有帮助。也可事先电话或视频就诊，以更好地评估和了解您的病情。此后可连续在网站上进行后续咨询和治疗方案调整。其次，若您或家人深受失眠和情绪困扰，可在网站上买我的私人医生一月，详细讲清您的困扰，然后我会发近十个相关量表给您，请详细阅读每一个量表最开始的说明和要求，认真填写，有助于我和您自己对您病情的了解，也可在就诊时节约您的时间，治疗的不同时期我也会发随访量表评估您的好转和副作用的情况，谢谢合作。有关停诊和临时新加门诊我会事先通知，除非临时生病当天取消门诊。请定时关注我的好大夫诊室，除定期发送出停诊信息外，会定期推送专业文章和直播信息。外地患者就诊最好首次面询，若没有条件，可在此后线上文字丶电话丶视频咨询和配药，请随时提供足够的真实信息，以更合适调整诊断和治疗方案。网络就诊和现场面询就诊有一定区别，敬请理解。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章为什么有时会建议您做药物代谢的基因检测？

很多人一听“基因检测”，并不知道这是个什么东西，能用来干嘛？印象就是个高大上的“高级货”！而实际上，基因检测就类似你体检中的身高测量，都是测得你个人的一个结果，这个结果能帮助了解你的身体情况，区别当然也是有的。看名字就知道，基因检测的对象不是身高，而是“基因”。那，到底，什么是基因？基因这东西肉眼还真看不见，不过，它真真切切存在于你身体中的。人体有很多很多细胞，细胞中有细胞核，细胞核内有基因。没错，它就是这么小但是，它非常重要！基因在很大程度上决定了一个人的硬件条件，比如身高长相。因为基因就像个总指挥，精准地指导蛋白合成，骨骼肌肉生长。不过，目前对基因的探索，重点不在“身高长相”这类无关痛痒的项目，大家还是更关注和健康相关的内容。例如药物基因组学。这个药物基因组学就是研究和药物相关的基因，可以说是打开了中国精准治疗的大门，比如火热的癌症靶向治疗就需要先做个基因检测，才能知道这个癌症病人适不适合靶药。为什么基因检测能指导用药？就像上面讲的基因决定了一个人的硬件条件，当然也决定了一个人能否利用药物，决定了一个人吸收药物的情况，决定了一个人对药物的毒副反应程度，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药品说明书中已有几百种药物被推荐进行基因检测，其中一大类就是精神疾病治疗药物。因为精神疾病是高发病（统计我国超17%的成年人深受抑郁症等精神疾病的困扰）。虽然这是事实，但这不是主要原因啦。主要原因是精神疾病需要药物治疗，而这个用药个体差异十分明显。同样抑郁症患者王先生用了阿戈美拉汀效果非常好，张女士用阿戈美拉汀还是失眠乏力。原因就是这俩人基因不一样，每种药物，需要检测的基因是不一样的。针对阿戈美拉汀这药，检测的基因有CYP1A2、ABCB1（CYP1A2、ABCB1是人给基因起的名字）。比如CYP1A2决定了这个药在人体中的代谢情况。检测报告中的小数字是有含义的 1.（广泛代谢型）药物代谢属正常，血药浓度在治疗窗口内。 2.（超快代谢型）药物代谢加快，血药浓度可能低于有效治疗浓度，导致治疗效果不佳。 3.（中间代谢型）药物代谢减慢，血药浓度可能高于安全治疗浓度（或缺少明确数据支持）。 4.（慢代谢型）药物代谢显著减慢，血药浓度可能高于安全治疗浓度，导致不良反应风险增加。 5. 药物应答是最佳。 6. 药物应答不是最佳。 7. 不良反应风险较低。 8. 不良反应风险较高。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章抑郁焦虑治疗的足量足疗程药物治疗以及心理治疗

一位女性患者家庭、工作非常幸运、成功，孩子也去国外著名大学读书，发展很好，但该患者常出现莫名焦虑、失眠和身体各种不适症状，各种检查结果提示无器质性疾病，在朋友强烈推荐下到我处就诊，经详细问诊和精神心理检查考虑焦虑障碍合并抑郁，但她不愿规律服药。我只能强烈推荐她去参加中德班同学的心理咨询，一周 1~2 次，前半年花了不少时间和钱在自我成长上，收效甚微，可能和她原生家庭、成长经历、心智化能力有关。但在家人的支持和我们的鼓励下，她虽然觉得浪费钱（虽然她不缺钱），仍然坚持家庭取向的个人咨询，逐渐缓慢地有些变化了，能初步明了自己的问题根源大致所在，能面对自己当下所处的状态，能谈及自己的一些真实感受。但有时仍有惊恐发作，此时她已能接受规范的药物治疗，躯体症状也完全缓解。经过我与她详谈，她坚持巩固了一年的药物治疗下逐渐停药，心理治疗也帮助她坚持面对心中的各种恐惧，偶而一次胸闷心慌，她通过放松训练也能坦然面对。能明了自己内在的各种需求（如分离焦虑、死亡焦虑、亲密关系中的不安全感），能活在当下的各种状态（即使偶尔仍有情绪低落或躯体症状），能主动、自然向亲人表达自己的内心，他与家人、朋友、同事的关系处理多了些从容和交往艺术、顺其自然，而且大部分业余时间交给了和家人相处以及投入自己的兴趣爱好。总而言之，她重新认识和面对了不完美的自己，享受自己的人坐。一个能较好处理自己内在（潜意识）和外在（意识）各种冲突的人，自然就能处理好自身与他人的各种看似复杂的关系。这也是为何我近年来参加中德班连续培训、把个人发展放在心身医学和心理咨询上的动力，其次努力推行巴林特小组推动同行们改善医患沟通，重点不是在教医生们如何如何从技术上去改进，而是强调医生们首先要重点处理自我情绪识别和处理、要慈悲宽容为怀、要有换位思考的能力等。除了工作，也要花时间培养家庭关系丶夫妻感情和亲子关系，这是大量手术和 SCI 不能替代的。不少人不愿面对自己的短处和各种心灵的痛苦（远比干体力活还累心累身体），自然就把自己的内心严严实实的封闭起来了，别人很难进来，自己也很难进到别人的内心。心与心不能通畅交流，何来真正的流畅的滋润的亲情、友情和爱情呢？心理咨询师就象是拐杖，陪同来访者一起蹒跚前行，当自己能走了，就可以扔下拐杖，努力前行，即使前面的路弯弯曲曲。咨询时间多长有明显效果，很难预料的。看病期间，有多少综合会去询问病人的心情丶睡眠？因为国内医疗体质，很多医生一天要看一两百患者，误诊率能不高吗？有些患者坚持用药，病情恢复九成到十分，在我的门诊随诊已有一年以上了，正常上班和生活，其间我试图让她减药和停药，停药后症状复发，故后来一直服用，不过仅服关键药物维持即可，但核心药欣百达何时能完全停用？无法准确预测的。（评论：病人的现实问题和冲突一直不断，既影响心情，又给病人造成明显的压力，需病人很有信心和处事技巧才能大致处理好外界冲突和内心的纠结，但现实对病人来说又确实太难了。即使正规用抗焦虑药，但用药的话，能改善病人的心情外，能改善外界环境吗？能改变病人的心理和思维模式吗？故除药物外，适可的心理疏导是非常必要，环境的调整也是应该尝试的。可惜多数大夫一般想不到这些，即使想到了，最多轻描淡写给点建议。病人求医过程中，前后看了许多医生，很少有人建议去看心理医生，怎么去看？去哪儿找，均未提出进一步的具体建议。病人和家属自然也就没重视起来，药物治疗也不规范）附录 1：抗焦虑抑郁抑郁药物及相关辅助药物：经常有患者问我具体服什么抗焦虑抑郁药物，下文是大体参照，建议最好由面诊大夫决定和开方。正规试用抗焦虑抑郁药物： A 老的抗焦虑抑郁抑郁药物包括三环类：阿米替林、丙米嗪、氯丙米嗪、米帕明、氯米帕明和四环类：麦普替林。 B 新型的抗焦虑抑郁药为（括弧内是相对适可的有效剂量，但起始从半粒服用，逐渐加量至需要的有效剂量, 这点非常重要！！检验的标准主要看临场症状是否明显缓解）： SSRI 类：氟西汀（百优解，20mg 1-2 次/日）、帕罗西汀（赛乐特，40mg 1 次/日）、舍曲林（左洛复，100~200mg 1 次/日）、、西太普兰（喜普妙 20mg ~40mg 次/日）和艾斯西太普兰（来士普，10mg ~20mg 次/日）； SNRI 类：文拉法新（博乐欣、依诺斯，150-225mg 1 次/早）；度洛西汀（30mg~120mg 1-2 次/随餐）； NaSSA 类：米氮平（瑞美隆，30-60mg 1 次/晚）；SARI：曲唑酮(美抒玉，100mg 1 次/晚) 。若条件允可，最好还是使用上面新型的抗焦虑抑郁药里的一种吧。逐渐加量举例：舍曲林半粒 1 次/日，4 天后 1 粒 1 次/日，再过 4 天后 1 粒 2 次/日。（减药是反方向即可，4 天改为 1 个月） C 其它（药力相对弱一些）：圣约翰草（植物提取药，2 粒 2-3 次/日）、黛力新(氟哌噻吨与美利曲辛的合剂，1 粒 2-3 次/日)、丁诺环酮（10mg 3 次/日）、坦度螺酮（10mg 3 次/日）、阿戈美拉丁等。黛力新（基层医院单独用的情况很多）、丁诺环酮或坦度螺酮也可单独用于病情很轻的病人，但对于病情比较重的病人疗效偏弱了，一是可以加大剂量，也可以直接与 SSRI、SNRI、NaSSA、SARI 中某种药合用，效果可能更佳。注： SSRI、SNRI、NaSSA、SARI 其中任何一种均可单独使用，也可谨慎合用。下面其它相关药物可单独使用，也可与上面药物同时使用，辅助用于治疗焦虑抑郁伴发症状： •苯二氮卓类药物–治疗焦虑和失眠：安定、罗拉、佳乐定 •情绪稳定剂：丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平 •抗精神病药物–治疗精神症状、攻击行为、激越、严重焦虑、躁动、失眠等： A 典型抗精神病药物：氟哌啶、奋乃静 B 非典型抗精神病药物：利培酮、阿立哌唑、奥氮平、齐拉西酮小剂量（半粒至 2 粒）用于稳定情绪、镇静、抗抑郁焦虑的增效剂。大剂量（4 粒以上）用于抗精神病。（可能会有病人提出疑问，神经症的治疗为何要用抗精神病药物？首先不必过虑的，我举例说明吧:比如精神分裂可能每日要服利培酮或奥旦平 4-8 粒，但神经一症每日服用量半至 1 粒而已，仅取其快速镇静和协同抗焦虑抑郁的作用成份。故抗精神病药物在此仅起协同作用或辅助作用，同时有协助抗焦虑的增效作用。附录 2：

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章你焦虑吗？（2）

5：积极想像_白日梦积极的自我想象能唤起人良好的情绪。想象什么？想象阳光草地、蓝天白云，海滩椰林、美女帅锅，想象自己是一片羽毛，在云彩上飘呀飘，国外叫白云疗法:想像自己躺在一块草坪上，自己的头顶是一片蓝蓝的天空，天空下有一片白云，厚厚的，洁白的，慢慢的落在我的身上。我被白云层层的包裹着，白云开始慢慢的向上飘，自己的身体也跟着白云向上飘，感觉自己越来越轻，越来越轻，身体好像完全失去了重力，越来越轻，慢慢的，慢慢的，自己躺在这片白云上睡着了。还可以想象海浪，国外叫海浪疗法:想象自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩,自己躺在海边松软的沙滩上，海浪轻轻的拍打自己，海风吹来带着一股股咸咸的味道,躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的、即可回来。还可设想某一专属你的海岛或蓬莱仙山丶阿凡达等一些你心旷神怡而又有安全感的地方，永远不会有人闯入你的世界，你在休息、睡觉时充分放松后随时一个暗示即可回到现实世界，以顺利度过最近的心情不适期，心理学上称为安全岛试验。第六：不断给自己植入积极的心理暗示要学会给自己积极的心理暗示，增强自信，走路时挺胸抬头，速度稍快。每天都给自己激励话语：“我能行！我一定能成功！我今天一定能做好！”(最好对着镜子，对自己说，我最美，我是这个世界上最美的女人，天天说，坚持三个月)当然，目标标尺不要定得太高，循序渐进。有了自信心就不会紧张。怎样增强自信?要多说积极的话，多说鼓舞士气增强信心的话，少说倒霉消极的话。尤其是学生，不要老是说到考试还有多少天、学习效率越来越低将来考不上怎么办啊？考试要是碰着难题怎么办？我怎么这么倒霉呀i？人要是心情不好学习效率肯定就会下降，心情好的时候脑子就好用、学习效率也高。平常心对待考试和生活。稳定情绪，以平常心对待考试和生活中出现的各种问题，必然能更好地发挥自己的聪明才智。第七：体育锻炼增加自信，温和日光照射能调节情绪和生物钟适当参加体育锻炼。体育锻炼可以增强神经系统功能，同时可增强深睡眠时间，从而增强记忆蛋白功能，提高学习工作效率。跑步、打球等身体锻炼实际上这是最好的放松。更何况，可以接触同样兴趣的朋友群，收益非浅噢。年轻时我的游戏、羽毛球足以傲视附二院群雄，众多男、女、老医生丶小鲜肉粉丝，那种感觉，你懂的! 技巧七音乐陶冶情操，大叫喧泄情绪轻轻松松听音乐。情绪紧张，心情烦躁时，听听自己喜欢的轻音乐、蓝调、乡村音乐, 弹钢琴和自己擅长的乐器，哪怕有节奏的敲击锅碗瓢盆、杯子，可以放松自己的情绪。技巧八园艺治疗（程丰心理治疗室特色治疗_针对情绪患者和早期认知功能患者如早期痴呆、早期自闭症患者）这我最擅长，也是我的一种心理治疗方式，正在发展中，可预约。这也是欧美很流行的一种成热治疗方式，在园艺活动中觉察自己的内心和行为从而有所改变。情绪稳定是心理健康最重要最核心的指标之一。尽管每个人都会有焦虑紧张、情绪波动的时候，但只要我们善待各种情绪，就能有效预防心理疾病并充分享受良好情绪带给我们的美。当心理疾病时需在专科医生面询就诊，当心理出现轻微问题，可寻求正规心理咨询师的专业帮助，也可发掘自己的潜能，先做各种尝试，带着生活赠予我们的酸甜苦辣去飞翔在自挖的牢周门笼之外。情绪稳定是心理健康最重要最核心的指标之一。尽管每个人都会有焦虑紧张、情绪波动的时候，但只要我们善待各种情绪，就能有效预防心理疾病并充分享受良好情绪带给我们的美。当心理疾病时需在专科医生面询就诊，当心理出现轻微问题，可寻求正规心理咨询师的专业帮助，也可发掘自己的潜能，先做各种尝试，带着生活赠予我们的酸甜苦辣去飞翔在自挖的牢周门笼之外。破碎就破碎，要什么完美……

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章头痛就诊前注意三步走

头痛是在神经内科门诊非常常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛等；后者病因可涉及各种颅内病变如颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等。头痛常使工作、家庭生活受到影响，虽然多数反复发作的头痛不一定能够完全治愈，但经过这当的治疗，可减低头痛的频率、严重程度和对生活的影响。头痛患者需要看头痛专科医生得到专业的指导。怎样看医生，如何叙述病情才能从医师那得到最多的帮助，这里面有许多学问，下面一步一步慢慢说。第一步：首先计划好看头痛医师的日期，并确定这位医师是否为专门治疗头痛的神经科医师。第二步：就诊之前的准备工作是非常必要的（如果您是网上咨询，请详细描述第2项的问题，尽可能提供头痛日志）： 1、如果您就诊之前有1个月时间，请看第1项，如果没有充足的准备时间，请看第2项：花时间整理头痛的细节，记录头痛日志一个月。日志的内容包括头痛的频率、强度、是否影响日常生活作息。注意您的头痛是否与月经周期有关，或是有某种特定的形式。 2、准备回答以下几个医师可能会问的问题，如果医师没问，您可自己跟医师描述。时间：头痛何时发作？持续多久？发作频率？疼痛：头痛诱因？头痛部位？头痛性质？头痛程度？影响：头痛使您的生活受到多大程度的影响？伴随症状：头痛时有恶心、呕吐吗？对光线或声音特别敏感吗？家族史：家中成员有人也有类似头痛症状吗？既往史：曾经做过哪些检查？您曾经用过哪些药物？效果如何？第三步：阅读一些头痛的相关文章书籍。有时医生会使用抗抑郁药物来治疗您的慢性头痛，千万先别指责他乱用药，这也是有科学根据的。看头痛医生前，以上的准备是非常必要的，医生可能会根据他们的诊断，帮助您建立治疗头痛的方案。经过第一次诊疗，医师通常会安排随诊门诊以了解治疗的情形，保持记录头痛日志，并且记录药效、是否有任何副作用，以及头痛影响生活的天数，在下次门诊的时候带给医师参考。通过与医生的共同努力，制订系统的头痛治疗方案，一般能显著改善头痛的情况，减小头痛对家庭生活或工作的影响。就诊前的充分准备可以节省时间并使医生的诊断治疗更有效率，成功的机会更高，从而减轻您的痛苦，提高生活品质。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章植物神经功能紊乱到底是什么

在我门诊接待的来访者中，有相当一部分这样的案例，他们最初来到我这并不是遭受到什么样的不良情绪的困扰，而是成年累月的遭受着各种身体上的痛苦。他们症状可谓五花八门，头晕头痛、耳鸣、虚弱、乏力、皮肤过敏、颈部僵硬、腰酸腰痛、腹胀腹痛，便秘腹泻、胸闷气短、心慌心跳、尿频、尿急、血压不稳、血糖血脂代谢紊乱，似乎他们的全身都出现了问题，即刻就要死掉。然而令人惊讶的是，这些看上去好像病入膏肓的人，在走遍了几乎全部临场科室，做过全面彻底的身体检查之后，居然没有找到任何器质性疾病能够解释上述的身体症状。我曾经仔细统计过来我门诊就诊的人，他们在来到这里之前平均花费 8000 元用于各种身体检查，最多的花了 20000 多。所有的这些检查结果都显示为阴性，就是表示没有任何疾病。那么究竟是什么让这么多患者都感到如此痛苦呢？难道这些病痛都是患者自己空想出来的吗？当然不是，或许有些人会为了某种目的来装病，但是没有人愿意为此付出少则几千，多则上万的代价。这些患者的痛苦是实实在在的，作为医生，我看在眼里，体会在心上，患者的所承受的痛苦非常巨大，而导致这一切的罪魁祸首就是在我们临床经常提到的植物神经功能紊乱，或者称为躯体化障碍。这也的确不是一种器质性疾病，它就是常常被人们提起的亚健康，也可以叫做功能性紊乱。植物神经又称自主神经，其中包括交感神经和副交感神经，交感神经能使人活跃，副交感神经能使人安静，两者相互配合，支配整个机体和全身脏器活动。植物神经在调节机体运行的过程中，需要用到一些媒介，医学上把这些媒介称为神经递质。然而如果一个人长期郁郁寡欢，心情不好，总是在现实中不如意。或者是工作生活的压力很大，长期处在一种应激状态下。我们身体的这些神经递质就会被很快的消耗掉。神经系统缺少了神经递质，这样就引起了我们在一开始提到的植物神经功能紊乱。神经调节的紊乱导致了下丘脑——垂体——肾上腺（HPA 轴）的过度反应，身体这个时候开始大量释放应激激素，这样就引起了全身脏器的抑制或者亢进。于是各种躯体上的症状就出来了。当心肺的正常运行被干扰时，就出现了诸如心慌、心跳、胸闷、气短、憋气感，血压升高等等。当胃肠的正常运行被干扰时，各种消化问题如腹胀、腹泻、反酸、嗳气、恶心、食欲减退、消化不良就出现了。当身体已经长期紧张，身体的肌肉神经失调，就会导致肌肉的持续绷紧，这样腰部的肌肉勒紧就表现为腰酸腰痛，胸部的肌肉绷紧表现出胸疼、胸前区不适，另外头疼，颈部痛，面部（尤其是两侧挂钩处）疼痛，关节疼痛，都是这个原因造成的。就像这样，由于神经系统作用于整个机体，原本习惯于被压抑下去的情绪问题，到最后通过躯体不适的方式释放出来，最终完成了从心理到生理的转变。很多人一开始并不相信情绪问题会有这么大威力。然而，周围的大量相同相似的病例让他们不得不承认，而且他们自己在使用了抗抑郁药治疗之后，身体上的症状居然消失了。原本只是心情问题，没什么大不了的，却没想到竟然有如此大的力量，这和我国传统中医中的养病先养心也不谋而合。而中医中所说的阴阳平衡，和这些能使身体活跃的交感神经以及能使身体安静的副交感神经之间就没有什么关联吗？目前在我国社会中，绝大部分人对于焦虑抑郁等情绪问题的认识是错误的，是肤浅的，人们要不就含有偏见的认为这些人精神有问题，要不就想当然的以为抑郁的人都是意志薄弱，难受的想死的人。正是这样带有偏见和轻蔑贬低的成见，使得很多人即便是有一些困扰也耻于承认更别说来找心理医生进行心理治疗了。其实焦虑抑郁在我国是一个很普遍的现象，并不是所有的抑郁症患者都是想死想自杀的那种人，绝大部分人的焦虑和抑郁是轻微的，甚至是隐匿的。而且抑郁焦虑也不是只有那些精神有问题的人才会出现的问题，你，我，我们每个人在现实社会中生活的人，都是抑郁和焦虑的侵袭对象，只有多增加这些方面的知识，正确的看待和认识这些情绪的问题，才能使我们避免受到它们的伤害。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

文章你焦虑吗？

焦虑正逐渐成为全社会的一种普遍的心态。你隐约意识到了，百度中、口传中找到了我那似乎靠谱的心理门诊。你也许总是心烦意乱，不停地诉说心慌、胸闷、头痛、睡不着觉的恐慌，无法掌控自己的人生，那该多恐怖，前程呢?身体呢? 坐立不安!度日如年! 无人理解! 朋友说歇歇就好了，想开点，老公、妻子说毛病、尽瞎想，不行就辞职吧! 所幸同事、老板似乎还没看出来。我们这些容易产生焦虑、恐惧、躯体症状的人除了放下身段丶偷偷摸摸地去瞅瞅那个十分钟就用药打发我的年轻如18岁的程丰，我还能怎么办?别急，程丰还有些小手段，有没有用，就看你是否想改变。当然，首先希望你来看我的神经心理专家门诊，通过面询评估和心理科量表评估来帮助诊断和根据个人情况进行必要的药物治疗、心理咨询、物理治疗。若需要正规、规律的心理咨询，可联系程丰博士心理工作室微信(TXZGZS，只用于预约和提前取消心理咨询，不用于病情咨询)或苏州尚想心理咨询中心新区分部(每周一白天和周三一天到晚9点)都可预约。当然，咨询费用很贵，时间要求严格，可能你会肉疼，这个时间您会珍惜来之不易的机会，不可同让你在严格的人际关系界限下觉察自己，学会有弹性的生活。 1：所谓焦虑的表像是因为对未来的不确定过分焦虑的缘故。一般来说，被期望过高的人员、有失败经验的人员、徘徊在边缘的人员、突发性恐惧症的人员常常容易出现焦虑综合征。那么，有什么办法可以缓解如影随形的焦虑呢？放松训练！不那么容易，需要坚持训练，内化到行为中。程丰医生认为专业心理咨询的认知行为治疗更有用。 2：学会第一步_自己的认知行为治疗第一，从认知行为的角度进行调整。什么样的心理状态是最好的？简单的说是适度紧张和焦虑，这有利于提升学习和工作的效率。如果焦虑挥之不去，就不要试图摆脱或消除它，要接纳它，与它和平共处，顺其自然，带着它上路，一起去应对压力性事件本身，而不是去关注焦虑本身。带病生存，很常见，对不对，想想你的眼镜、你的bi炎(忽然脑子短路，请原谅我的弱智，我一直带着弱智上路，只有老公，儿女鄙视我，算得了什么?)丶还有你的:眼屎丶口臭、扣鼻屎的习惯(赵薇也有多次曝光，可不影响她的赚钱丿 3：第二个小技巧_呼吸放松循环训练正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。很简单，但要注意两个要领：一是缓慢有节奏的吸气，缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼气。呼气时最好微微张嘴，这样立刻感觉肌肉放松，特别感觉胸部放松，就像千斤担子落下的感觉，从而有助于心理放松。有一种很有意思的呼吸放松方法，改天谈给大家，重在坚持，养成条件反射方法，也许就成了，据说可快速改善失眠。平时最好练习腹式呼吸法，可以起到改善腹部脏器功能的作用，安神益智。腹式呼吸方法：放松身体，初步练习时可以把一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，感觉胸腹部的起伏变化。要平和、缓慢、自然地用鼻子吸气，用嘴呼气。吸气时心里默数“1、2、3”，呼气时数“4、5、6”。保持节律，其过程类似于闻花的香味。久而久之，应感觉在呼吸时，腹腔肌肉有松弛感。吸气时好像把自信吸了进来，呼气时将体内的浊气呼出。 4：第三个小技巧_呼吸放松训练第三种方法：全身肌肉放松训练。这是一种利用语言暗示进行自我放松的方法。可以站着、坐着或躺着，先调整好身体的位置，全身放松，两脚分开与肩同宽，让自己感觉到很舒适、很舒服，慢慢地、轻轻地、自然地闭上眼睛，心中默念：头部放松、面部放松、颈部放松、前胸放松、后背放松、腹部放松、腰部放松、大腿放松、小腿放松、脚背放松、脚掌放松。按照如此顺序，反复默念，可使身体得到放松，精神上也得到放松。我在中学、大学常在睡眠时、清晨的山间如此做，彼时叫益智气功，很高大上的感觉吧，还顺便跳一段白毛女的芭蕾。大家试试，千万不要跳杨白劳片断啊，尬舞也是可以的。肌肉放松训练重点推荐给大家。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

问诊记录

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患者在飞机起飞时有轻微的眩晕感，平时无其他不适，担心是否为颈椎动脉狭窄。患者男性38岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：9

医生建议：根据患者的描述，前庭系统敏感的可能性较大。建议患者在飞行前保持良好的休息和饮食习惯，飞行中保持正确的坐姿，避免突然的头部移动。如果症状持续或加重，可以考虑使用抗眩晕药物，如甲磺酸倍他司汀。如果担心颈椎动脉狭窄，建议去神经内科进行检查。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

我是一名18岁的女性，最近半年来一直有左脸颊骨撤痛，尤其是张嘴或吃硬物时更为明显，甚至有时会上脑感觉链接到脑部神经了。请问这是什么病？患者女性18岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：10

医生建议：根据您的描述，可能是颞颌关节炎引起的。建议您尽快来医院进行面诊和必要的检查以确诊。同时，避免咬硬物和过度张嘴，保持良好的口腔卫生习惯。如果疼痛严重，可以考虑使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解症状，但请在医生的指导下使用。

程丰

副主任医师

苏州大学附属第二医院

程丰医生的个人成就

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程丰医生的治疗经验

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