以药助性会上瘾吗??

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孙中义

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|引言|

为了保证性生活质量，患有勃起功能障碍的男性患者往往会选择在性生活之前根据医嘱服用一些改善性能力的药物，例如PDE5抑制剂。他们一边享受着冲锋陷阵的满足感，一边隐隐担忧:每次性生活都吃药，我会不会上瘾?

根据医嘱服用PDE5抑制剂治疗

勃起功能障碍会，上瘾吗?

当然不会!

药物成瘾，是指人对药物产生生理依赖，这种状态多与大脑改变有关，一旦停药，则会出现一系列不适症状，又叫戒断反应。

性生活与大脑有关,但用于“助性”的PDE5抑制剂与大脑无关,也不存在戒断反应的问题,因此不惧有成瘾性。

性生活发生的过程

1 性欲产生：大脑收到性刺激信号,向阴茎海绵传递信号, PDE5抑制剂不参与此过程。

2 阴茎勃起：阴茎海绵体血管收到信号,开始舒张,充血。PDE5抑制剂能改善血管内皮功能,使平滑肌细胞舒张,从而帮助阴茎完成充血勃起的过程。

虽然不会成瘾，但药不能乱吃!合理用药,

才能有效治疗，提高性爱质量。

PDE5抑制剂的正确方式

PDE5抑制剂以其显著的效果和较好的耐受性,

成为指南推荐的ED治疗一线用药

ED虐我千百遍PDE5抑制剂待我如初恋

参考文献

1. 2016 EAU Guideline

2. Wrishko R et al(2009) Safety,efficacy,and pharmacokinetic overviewoflow- dose daily adminstrationof talafil.J Sex Med 6();2039 2048.

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文章治愈早泄最有效的方案！

早泄是很多男同胞的心病！大部分患者在苦苦寻找治愈早泄的办法！应广大早泄患者需求，我总结了近 20 年来美国与国内专家们治疗早泄有效方案；结合本人近 10 年上万名阳痿早泄治疗的成功经验。汇总了这套最有效治愈早泄的方案。经过多年跟踪随访，大部分患者达到了可靠的效果。许多患者由秒射延长到 5 分钟，许多 2、3 分钟患者延长到 10 多分钟甚至 20 多分钟！完整的性爱包括性前戏、阴道内性交和性后戏三部分。研究表明大多数夫妇认为最合适的阴道内性交时间为 5～10 分钟。早泄是一个需要治疗的慢性疾病，不可一蹴而就。在药物和行为治疗的帮助下，多数是可以慢慢恢复的。下面汇总了几种最常见早泄案例以及治疗方案。（一）过度手淫容易引起早泄 “大撸伤身，小撸怡情，适当手淫对身体有利”。我们反对的是过度频繁手淫，青春期每周不超过 2 次即属正常。手淫一般情况下是在隐私、精神紧张情况下进行的，总想尽快结束，于是养成匆忙的习惯，以致于稍有刺激就会导致射精。久而久之养成快速习惯射精。婚后虽然有较好安全的性生活环境，但他快速射精习惯已经形成，容易早泄。从中医角度来看，手淫成癖容易过早地耗损阳气，导致肾虚，精关不固从而导致早泄。药物治疗方案：手淫过度导致的早泄，治疗上用五子衍宗丸与固精麦斯哈片一块来调理，单单五子衍宗丸是益精填髓的，还需要固精才可以的。如果性生活规律还可以配合性生活前给予达泊西汀。长期跟踪此方案是安全且有效的。行为治疗方案：阴茎“挤捏”技术：阴茎挤捏法，有射精紧迫感时，用手挤捏法使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精，通过此方法可以提高患者对性刺激的耐受性，使得射精时间延缓，其需要夫妻双方持久紧密的配合。（二）勃起硬度差，中途疲软，射精时间大大下降早泄一般与五羟色胺受体功能障碍、前列腺炎、阴茎过度敏感有关，有时也和勃起硬度有关，硬度越软越容易射。这时候勃起硬度差和性生活时间短一起治疗。药物治疗方案： 1.性生活前一个半小时左右小时口服金戈或万艾可，每周保持一到两次以上性生活，一天最多吃一次。一个月为一疗程，一个月后可以每次吃半片，再过两周可以隔一次性生活吃半片，慢慢减量，直至停药。必利劲性生活前 2 小时左右服用一片，半小时后服用金戈或万艾可一片。 2.每日小剂量 5mg 希爱力。性生活前 2 小时左右服用必利劲。如果这天有性生活，先服用必利劲，半个小时后服用希爱力。 3.如果患者烦躁易怒，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少。可以口服六味地黄丸+希爱力。 4.如果患者性欲下降，倦怠乏力，腰膝酸冷，舌淡胖苔白。可以服用复方玄驹胶囊+伊木萨克片或固精麦斯哈片。行为治疗方案： “五先五后”治疗早泄。在全国中医男科学术会上中医专家把相关方法归纳为“五先五后”我很赞同，并分享给了很多患者，尤其是时间和硬度都不是太好的患者。大部分患者获得了很好的疗效。 1.先戏后入：即夫妻之间先进行性前嬉戏，充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋。使女快男慢。 2.先慢后快：阴茎的提插速度应先慢后快，以延缓男方性兴奋的提前出现。 3.先弱后强：即性交中的力度，要求一开始用力要平和，力度要弱，逐渐过度加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“急风暴雨”，以免过早射精。 4.先浅后深：这是指阴茎在性交过程中提插的深度，先浅刺激女子阴道的外口，该部位属于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎，延长射精发生的时间。 5.先间后连：阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则，相当“动—停”技术，中间穿插夫妻之间的对话，可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断，以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。（三）合并尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部；尿道口有粘液等分泌物；会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处放射性疼痛；在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白等慢性前列腺炎症状时。慢性前例腺炎和早泄一起治疗。药物治疗方案： 1.（疼痛不适为主）前列解毒胶囊+前列安栓+必利劲。 2.（排尿症状为主）三金片+前列安栓+必利劲。 3.辨证论治：复方玄驹胶囊+伊木萨克片+前列安栓。行为疗法：肚脐眼以下三指每日热敷 20 分钟。性生活时行“九浅一深”之法(阴茎多在阴道浅部刺激，待多次适应后再缓慢深入)。（四）龟头敏感度高，插入就有强烈的射精感。（除去长时间未射精，一触及发以及第一次性生活之外）药物治疗方案： 1.性生活规律：必利劲+固精麦斯哈片或伊木萨克片 2.性生活不规律：五子衍宗丸+金锁固精丸+利多卡因乳膏。5%利多卡因/乳膏适合于性交前 15 -20 分钟使用。药物外涂 30-45 分钟以上，则会因为阴茎麻木感妨碍勃起。建议用药后使用避孕套，避免麻醉剂进入伴侣阴道壁，影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套，则需首先清除龟头麻醉剂。行为治疗方案：停-动-停方法训练：用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头 3～4 秒钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复 3 次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。（五）性生活一直不算理想，夫妻感情一般，服用很多药物无效。药物治疗可以尝试：目前最有效的是氟西汀（百忧解）。被认为是治疗早泄最有效的药物之一。用法用量： 20 mg 或 40 mg 每日口服。配合固精麦斯哈片或是伊木萨克片更佳。行为治疗：会阴部位肌肉操练疗法。比如中断小便，锻炼肛门括约肌、会阴部位肌肉，或者通过收缩肌肉，使勃起的阴茎有节奏的上举等。一些男性通过上述练习，可以收到比较明显的效果。性行为疗法锻炼。即通过一些预防锻炼，循序渐进地性刺激，增加机体对性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋的阈值，改善射精的情况。还可以通过有意识地收缩耻骨尾骨肌来改善早泄，比如，快要射精时，停止刺激动作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要抓住窍门，随时皆可抑制射精冲动。（六）手术治疗：阴茎感觉敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素也是引起原发性早泄的病因之一，在保守治疗无效、符合原发性早泄手术适应证的情况下，可以采用阴茎背神经选择性切断术等手术治治疗。原发性早泄：阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内。而不足 3 分钟，有好有坏伴明显困扰为继发性；原发性和继发性等的区别在于是从第一次就是不能控制射精还是最开始是好的或是有好有坏。阴茎背神经阻断术对重度、顽固性早泄有一定治疗效果，需要有严格的手术适应证和科学标准，一般是在正规医院保守治疗无效的情况下才考虑使用。包皮环切不是治疗早泄可靠办法，有些人效果并不理想。所以，不要只寄希望于包皮手术来治疗早泄，“切包皮治早泄”可能只是一个美丽的泡沫！最后谈谈饮食和注意事项：在生活中要多注意饮食，尽量避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。男性朋友可以多吃一些壮阳固精的食物，多吃些羊肉，花蛤，牡蛎，蛋类，甲鱼等，这类食物多含有丰富的锌元素，锌不但可以提高人体的免疫力，还是精液和性激素的重要组成成份。经常性的睡眠不足、过度疲劳、长时间的脑力运动等，都可能成为早泄的发病因素，所以男性朋友们要积极参加体育锻炼，不过度劳累，注意休息。这是减少早泄发生的基础。锻炼身体，既可以缓解身心压力，又可以释放紧张情绪，具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像跳绳，慢跑，游泳，爬山，球类运动，健身房锻炼都是很不错的选择。

孙中义