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头晕怎么办?哪些疾病会引起头晕?该看什么科室?

头晕怎么办?哪些疾病会引起头晕?该看什么科室?

平时在神经内科门诊,"头晕"是患者看病最常见的症状,将近一半的患者以"头晕"来诊。引起头晕的原因很多,病情有轻有重。"头晕"是一个症状表现,是其他疾病的一个临床表现,不是一个单独的疾病,可以是感冒引起,也可以是脑血管疾病导致。那日常生活中如果出现"头晕"怎么办?,该看什么科室呢?今天我们就来讲讲这个问题。

引起"头晕"的原因

  • 脑血管疾病:最常见的是脑血管狭窄,导致脑供血不足、脑缺血,引起头晕,同时患者可能伴有其他一些脑缺血的症状,比如看东西重影、肢体无力、麻木,说话不清楚,口眼歪斜等。
  • 血压异常:血压高和血压低均可导致"头晕",高血压最常见。
  • 心脏疾病:心脏搏动是人全身血液流动的动力来源,其把血液泵向全身各个器官组织。如果心脏功能出现异常,导致排血障碍,就会导致排向脑组织的血液减少,同样会引起脑供血不足、脑缺血,从而导致"头晕"等症状出现,比如冠心病心功能异常、心律失常等。
  • 耳科疾病:比如迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、耳石症等可引起头晕,但需注意耳科疾病引起的"头晕"常常症状较重,一般为"眩晕",即有天旋地转的感觉。
  • 感冒:其实日常生活中感冒发烧也是导致"头晕"比较常见的原因,有些患者还会伴有"头痛"。
  • 贫血:贫血也可导致"头晕",并常伴有全身乏力、面色苍白等其他症状。
  • 焦虑抑郁情绪:现在社会工作生活压力大,焦虑抑郁情绪患者越来越多,年轻人也很多,很多焦虑抑郁情绪患者会出现"头晕"等不舒服。
  • 其他情况:比如低血糖、颈椎病等也会出现"头晕",但需注意颈椎病引起头晕情况并不多见,颈椎病常常引起患者头昏沉感,后脖颈子和后脑勺不舒服。

"头晕"是其他疾病的一种症状表现,除了以上情况,因个人体质不同,其他疾病也可能出现"头晕"症状,就不一一赘述。"眩晕"是另一类症状表现,不同于"头晕",在本文暂不讨论。

应对"头晕"的方法

那出现"头晕"怎么办呢?该看什么科室呢?引起"头晕"的疾病很多,有病情危险的,也有病情轻微的,出现"头晕"后注意平时有无合并以上提到的疾病,其实每种疾病并发出现"头晕"时都会伴随自身疾病的其他表现,但因为患者不具备鉴别的医学知识,自己很难鉴别。如果家中备有血压计及血糖仪,可自己侧一下看血压及血糖是否存在异常。如果"头晕"持续不缓解,建议要及时就医诊疗,以免耽误病情。可首先挂"神经内科"看,根据具体病情医生会给出下一步诊断治疗建议。如果夜间发病,因夜间只有"急诊科"开诊,要及时挂"急诊"诊疗。

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经常有患者跟我咨询:"尹医生,我觉得自己得了不好的病,全身上下不舒服的地方特别多,但做了很多检查都正常,现在整天很担心、紧张,觉得自己肯定是有病,只是还没有查到而已,吃饭也没胃口了,晚上睡觉也睡不着"。如果你或者身边的亲人、朋友出现以上情况,考虑是存在情绪问题导致的"植物神经功能紊乱"了,也称为"躯体化症状"。 "植物神经功能紊乱"都有哪些表现? 现在社会生活节奏快,来自于工作、生活、家庭、自身健康状况、子女、亲人等各方面的压力和担心越来越多,很多人在各方面压力甚至工作生活中突发事件的影响下,出现了身体很多地方的不舒服,比如"头晕、头发紧及沉重感、头昏沉不清醒感、头痛、心慌或心跳加快、气促、气短、胸闷、憋气、窒息感、耳鸣、多汗、面部发红或发白、口干、吞咽困难感、食欲减退、胃部不适、恶心、腹痛、腹泻、便秘、尿频等。有时可伴有例如阳痿、早泄、月经紊乱、性欲减退和尿频等其他症状。此外,一部分患者还可出现肌肉紧张,颈部发硬及肩背部僵硬、疼痛和不适感,全身位置不确定的跳动感,感觉身上肉跳,头部、双手及肢体轻微抖动,或表现措手顿足、来回走动等"。 以上这些症状都是"植物神经功能紊乱"的一些常见表现。导致"植物神经功能紊乱"症状出现的主要原因是情绪问题,这里所提到的情绪问题主要是指"焦虑抑郁情绪"。"焦虑抑郁情绪"可能源于上面提到的压力,也可能源于生活工作中的突发事件,比如:自然灾害、经济损失、丧偶、离异、婚姻不和谐、失恋、身体疾病、车祸、外伤、亲人患病或者离世、失业等。当出现"焦虑抑郁情绪"后,患者可表现为:①. 总是心烦、紧张、多虑;总是担心害怕;总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态。②. 情绪低落:整天高兴不起来,对什么都不感兴趣;思维迟缓:思考问题困难,自觉"脑子好像冻住了"、"脑子像涂了一层糨糊一样";什么都不想做,不愿和人接触交往;记忆力下降、注意力不集中;失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退;自我评价过低,认为自己无用,常常自责,反复出现轻生念头,甚至出现自杀想法及自杀行为。 如果自己或亲人、朋友出现以上症状,同时积极就诊排除了其他器质性疾病(切记这一点),就需要考虑患者存在"焦虑抑郁情绪"导致的"植物神经功能紊乱"。 "植物神经功能紊乱"这个疾病严重吗? "植物神经功能紊乱"本身不是器质性疾病,身体器官并没有实质性疾病,说白了就是情绪不好导致了身体的各种不舒服,也有人称之为"神经官能症",它的病情严重程度跟"焦虑抑郁情绪"的严重程度相关,毕竟情绪问题严重的有可能出现幻觉,甚至有自杀的倾向。但一般只要情绪问题解决了,情绪好了,"植物神经功能紊乱"的各种不舒服自然而然就消失了。所以出现以上不适后,要积极就诊诊疗,在"心理科"进行心理咨询辅导治疗,如病情需要积极配合抗情绪药物治疗。 那具体该如何改善和治疗呢? 如果出现情绪问题导致"植物神经功能紊乱",主要是改善治疗情绪问题,前面也提到:"情绪好了,"植物神经功能紊乱"的各种不舒服自然而然就消失了"。一般治疗改善的方法大体可分为3部分:①. 自我积极调解;②. 心理科心理咨询辅导;③. 抗情绪药物治疗。 1. 自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题,积极调整情绪和心态。①. 注意生活行为调节,调整好心态,放松心情,多做自己感兴趣的事,劳逸结合,规律作息时间,不熬夜保证好夜间睡眠质量,不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。②. 多参加室外活动,适当运动体育锻炼,跑跑步,打打球,跳跳舞,也可以参加健身房健身,例如报一个健身班,瑜伽班,一般效果不错。(推荐一本自我调节,自我减压的书,可以看看《正念,此刻是一枝花》) 2. 心理科心理咨询辅导:积极的心理科就诊,做心理测评,做心理咨询辅导治疗。 3. 具体的抗情绪药物治疗,需要根据每个病人的具体情况决定,现在用的比较广泛的是5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR)。目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有:文拉法辛、度洛西汀等。药物治疗方案需要由专业医生决定,切记不可私自购买药物自行服药治疗,以免发生危险。 想看更多我的科普短文,可以关注我,后续会有更多科普短文发布。

尹延伟

副主任医师

中国人民解放军空军特色医学中心

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文章 脑梗死后用不用每年输液疏通血管?该如何正确预防脑梗死复发?

近些年随着生活水平的提高,动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率越来越高,脑梗死的发病率也在逐年升高,且年轻化趋势越来越明显。在平时神经内科的临床接诊救治过程中,占比例最大的病人就是脑梗死患者。脑梗死发生后,经过急性期的积极治疗、康复,患者病情逐渐稳定下来,后续便是继续口服药物巩固治疗。 很多年来,关于脑梗死的治疗有一种说法:"定期到医院输液疏通血管,可以起到预防脑梗死复发的作用,尤其是秋冬交替时输液效果更好"。那这种说法正确吗?有依据吗?相信这是困扰很多脑梗死患者和家属的问题,那今天我们就来说说这个话题,同时也讲讲该如何正确的预防脑梗死复发。 1. 脑梗死后每年定期输液有必要吗? 关于脑梗死的治疗,每年定期输液疏通血管预防复发是没有任何依据的,同时在临床工作中我们也没有观察到定期输液会降低脑梗死的发生几率。说白了就是每年定期输液根本起不到预防脑梗死复发的作用,是没有必要的。每年输液只会增加病人的经济负担,而且药物都是有副作用的,也会增加病人的肝肾负担,增加发生药物不良反应的几率。 2. 该如何正确预防脑梗死复发? 首先,脑梗死发生后要按时按顿按量的好好吃药,这点非常重要。这里所指的药物就是抗血小板聚集药物(比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片)和降脂稳定斑块药物(比如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片或者匹伐他汀钙片),这两种药物是治疗脑梗死及预防脑梗死复发的基础用药(服药期间需注意药物副作用及不良反应)。 其次,积极控制好合并疾病,比如高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、血液成分异常等疾病。因为这些疾病是导致脑梗死发生非常重要的危险因素,控制好以上基础疾病,脑梗死复发几率将大大降低。 再者,要改善生活方式,低盐低脂饮食,戒烟限酒,适当运动,避免过度劳累及情绪激动。每年定期体检,监测血压,血糖,血脂及脑血管情况,尤其是服药需要监测血常规、肝肾功能、凝血指标及肌酸激酶等指标。 总之,脑梗死是可预防的,通过以上药物及非药物措施可以降低脑梗死复发的几率。 想看更多我的科普短文,可以关注我,后续会有更多科普短文发布。

尹延伟

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