子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，没有症状的子宫肌瘤一般是在体检时才发现，子宫肌瘤最常见的症状是引起月经量增多、月经周期不规则，淋漓不尽，大的肌瘤会引起压迫症状引起便秘、尿频等。

那么，有子宫肌瘤要做手术吗？

如果是体检时发现的小肌瘤，平时没有症状，这种情况不需要手术治疗，定期观察。接近绝经期没有症状的肌壁间肌瘤，肌瘤在 5 厘米以内，也可以先观察，大部分人在绝经后肌瘤会萎缩，所以也不需要马上手术治疗的。

肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤导致月经量增多明显、经期时间长、淋漓不尽，药物治疗无效，继发贫血的，这种情况需要手术治疗了。

子宫肌瘤体积比较大，出现压迫膀胱、直肠引起的尿频、尿急、排尿困难，便秘等压迫症状，需要手术治疗。

浆膜下肌瘤出现蒂扭转引起急性腹痛、子宫肌瘤引起性交痛的、经常有慢性腹痛的，需要手术治疗。

因子宫肌瘤造成不孕或者反复流产的，比如粘膜下肌瘤会影响孕卵着床、流产，大的肌壁间肌瘤使宫腔发生改变，也会影响怀孕、造成流产，需要手术治疗。

子宫肌瘤是良性肿瘤，但它有肉瘤变可能，如果经检查有肉瘤变，需要手术治疗。

所以，子宫肌瘤是否要做手术，要根据肌瘤的类型、大小、症状以及患者年龄、有没有生育要求等全面考虑来决定。