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张帅斌

什么情况下需要心理咨询

什么情况下需要心理咨询

       在每天接待的来访者中总会被问到:像我这样的情况,需要做心理咨询吗?显然,大家还很疑惑,是随便碰到了什么不顺遂的事情就需要去做心理咨询吗?还是要等到十分痛苦的时候才去呢?

   到底什么时候应该做心理咨询呢?今天在这里简单为大家做一下总结:

1.情绪低落或情绪不稳,时间超过两周未缓解

情绪低落指个体内心有沉重感,整日忧心忡忡,愁眉不展。严重时忧虑沮丧,唉声叹气,悲观失望,感到生活乏味,甚至认为生不如死。自我感觉不良,疲倦无力,无精打采、自卑自责,甚至有罪恶感,因而可出现自伤和自杀观念或行为。

情绪不稳指个体的情绪在主、客观影响下易于诱发、转化和消退。

当然,如果是一时的情绪波动,那是很正常的,但是当这些情绪持续了三周以上了,还没有得到恰当的舒缓,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧。

2.长期躯体不适

有些来访者感觉自己长期躯体不适,经躯体检查未发现明显器质性改变。这种躯体不适可涉及全身各个系统,可有多种疼痛同时存在,表现为各种形式的不适或疼痛。

个体可能已长时间四处求医,均未能发现器质性病变的证据,甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑,常伴有明显的焦虑和抑郁,可导致个体的社会功能下降。

这就是说你总是觉得哪儿疼,但是医生言之凿凿你没有问题,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧。

3.人际关系出现严重问题

作为群体性动物,与他人交往是大多数人的内在需求。人际关系是社会关系的一个侧面,其外延很广,包括朋友关系、夫妻关系、亲子关系、同学关系、师生关系、同事关系等等。

人际关系的问题可能因个人的自负程度、嫉妒程度、多疑程度、焦虑程度产生。其问题可导致个体其他社会功能(如学习、工作效率)下降,其严重性主要可根据个人痛苦感来评估。

简言之,就是当你发现你不想跟周围的人交往了,或者你被周围人孤立了,而这些都让你感到十分痛苦但又不知道该如何是好的时候,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧。

4.自觉学习、工作压力过大

在心理学上,这种压力多半称为应激。产生应激的生活事件有两种:一是突如其来的、重大的事件;二是长期生活、学习或工作的环境。当紧张性刺激的强度(持续程度)超出个体的应付能力时,便引起的一系列心理、生理反应,使得个体感到痛苦、紧张或身体不适。

换句话说,就是突然有一天你发现你学习的效率降低啦,一想到明天还要上学或者即将要来的考试你就十分焦虑,恨不得这次不考了,不学了,只想逃避,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧。

5.长期失眠

长期失眠是一种持续相当长时间(每周至少 3 晚,持续 3 个月)的睡眠的质或量令人不满意的状况,常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足。当然也有个体夜晚睡得很好,但是自觉睡眠不足。

请注意,这里说的失眠不是偶尔有一晚你因为种种原因而睡不着,而是你长时间都失眠,总是睡不好,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧。

6.遭遇重大生活挫折

遭遇重大生活挫折这种生活事件往往能造成个体一系列应激反应。如果刺激强度超出个体的应付能力,便会引起的一系列心理、生理反应,使得个体感到痛苦、紧张或身体不适。

这些生活事件包括:失恋、宿舍纠纷、家庭矛盾、考试失败、天灾人祸等,如果你碰到了这些突然的变故,而自己又处理不来,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧。

7.长期家庭纠纷

家庭作为工作学习之余的重要环境。个体状态影响着家庭功能,家庭氛围也影响着个人状态。当个体之间长期处于一种非常紧张、猜忌的关系时,不仅会影响到个人的状态,还会影响家庭中每个成员的个人状态。

家庭作为人们的栖息港湾,不见得时刻都风平浪静,如果你不巧停靠在了总是刮风下雨的风暴港中,那么建议您还是去找一位专业的心理咨询师帮助您吧!

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张帅斌

主治医师

洛阳市第五人民医院

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文章 精神分裂症患者,如何进行家庭干预?

据估算我国目前有 700 万左右的精神分裂症患者,精神分裂症在成年人口中的终生患病率在 1%左右,年患病率 0.26%——0.45%,男女发病率相似,有 50%的患者曾试图自杀,10%的患者最终死于自杀。 那么很多人做为精神分裂症患者或者其家属,对于精神分裂症的治疗以及预防到底了解多少呢? 精神分裂症的治疗及预防 目前,精神分裂症定义为:一组病因未明的重性精神疾病,多起病于青壮年(16——25 岁),具有感知(包括认知)、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常,并导致明显的职业和社会功能损害。一般无意识障碍和明显的智能障碍,病程多迁延呈慢性化和精神衰退的倾向。 然而导致精神分裂症的确切病因仍不清楚,可以明确的是:家族中有精神分裂症患者、母亲孕期遭受病毒感染、经济与社会阶层较低、承受不良心理社会应激事件及内向、孤僻、敏感多疑的性格等因素,与精神分裂症的患病关系很大。 现今对于精神分裂症治疗,控制症状并不是终极目标,努力使患者重新回归社会,重新为家庭与社会所接受的综合治疗才是正确的精神分裂症治疗方向。目前临床精神分裂症的治疗以药物治疗为主,药物治疗可分为急性期、巩固期、维持期三个治疗阶段。 一、急性期是指精神症状非常明显和严重的时期 此期治疗的目标:①尽快缓解精神分裂症的症状,争取最佳预后;②预防自杀及防止危害自身或他人的冲动行为。急性期的治疗在临床医生和患者及家属的共同努力一般可以达到目标,此期病情改善明显。 二、巩固期是指急性期的精神症状控制之后,患者进入一个相对的稳定期 此期如果过早的停药或遭遇应激,将面临症状复燃或波动的危险。其治疗目的:①防止以缓解的症状复燃或波动;②巩固疗效;③控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状;④促进社会功能的恢复;⑤控制和预防长期用药带来的常见不良反应的发生。疗程一般持续 3——6 个月。 三、维持期的治疗是指在巩固期治疗稳定后进入维持期预防复发治疗 此期治疗的目的是预防精神和延缓精神症状的复发,以及帮助患者改善他们的功能状态,维持期治疗的疗程长短根据患者的情况而定,一般不少于 2——5 年。 除了药物治疗外, 家庭教育、社会的支持同样影响着患者的预后。作为临床医生, 我们希望患者经过药物治疗能在社会中独立生活; 与家庭、朋友和社会支持系统密切联系,帮助患者能重返工作岗位。在心理方面没有认知功能下降; 没有情感症状的出现; 改善思维障碍。所以为了使患者更好的恢复社会功能, 为家庭和社会所接受, 以药物为主的联合治疗是今后努力的方向 从上诉信息可以看出对于精神分裂症患者预防复发的重要性要远远大于急性期控制精神症状,长期的维持治疗也是关键。 因此防止精神分裂症复发是一个需认真对待的问题,药物依从性差作为精神分裂症复发的最常见的原因,其中不能持续用药是精神分裂症的复发再住院原因中最大的单一因素。美国精神病协会 ( APA )的精神分裂症治疗原则认为 :“ …如果没有维持治疗 , 60 %—— 70 % 的患者会在 1 年内复发 , 并且大约 90 % 的患者会在 2 年内复发”。加拿大的精神分裂症临床指导原则认为 :“一年内由于抗精神病药停止使用而导致的复发风险高达 90 %”。另外家庭情感气氛对精神分裂症患者的病程和复发有重要影响,如来自家庭成员的过分批评、敌视态度等情感表达过分均不利于精神分裂症患者的康复。 每一次的复发都将导致如下结果: 延缓康复,加重病情; 入院次数增多; 对抗精神病药物治疗敏感性降低; 增加自杀的风险并成为无家可归者; 功能难以恢复到复发前的水平; 患者失去自尊,社会和职业功能受损; 加重家属、照料者的负担。 导致服药依从性差的原因很多,其中许多患者及其家属持有这样的观点,经过急性期的治疗,精神症状已经完全控制,不需要长期的维持治疗,以后也不会复发,这种错误的观点导致患者的服药依从性降低,国内外的调差研究均表明,患者及其家属的不正确态度,以及难以接受精神分裂症的诊断,或者低估此病的严重性,不知道此类疾病需要长期治疗等因素均会间接增加患者复发率。 另外约 30%~60%的精神分裂症患者与家庭成员生活在一起,家庭对于患者的康复、取得良好的远期临床疗效至关重要。 接下来就主要谈一下家庭干预的注意事项及其要求。 首先提高患者和家属对疾病的理解,要求家属: 掌握精神分裂症的性质特征; 掌握精神疾病和药物治疗的基本知识; 采取正确的态度对待患者; 明白如何为患者提供某些支持(如督促服药): 正确分析与解决家庭矛盾和冲突。 其次要求家庭做到: 能接受患者精神症状的存在; 能确认可能诱发精神病的应激源; 能预防可能导致下次急性发作的应激源; 能提供避免或降低疾病发作的对策,包括复发先兆症状的识别等。通过上诉使患者及其家属掌握正确的解决问题的技巧,促使他们之间加强沟通,以此来提高精神分裂症患者对各种应激的应对能力、减少家庭愤怒与内疚情感的表达、减轻家庭成员的心理应激和负担,降低来自家庭成员生活中的不良应激,减低复发率,提高治疗依从性。 此外需要提到的是家庭经济情况也是影响首发精神分裂症患者疗效和预后的重要因素之一,经济水平较低的家庭,对患者的治疗和照顾相对困难,可能对精神分裂症的结局产生不良影响;此外,精神分裂症患者对家庭情况可产生负性作用,二者互为因果,形成恶性循环,是预后不良,家庭经济状况好的患者结局相对较好。 仅仅让患者消除精神症状是不够的。临床症状消失,自知力恢复,仅达到临床痊愈的标准。理想状态是,患者恢复了由于疾病所致的精力与体力下降,达到并保持良好的健康状态,恢复原有的工作和学习能力,重建恰当稳定的人际关系,这样才算达到全面的社会康复。因此,联合治疗势必不可或缺,需要患者及其家属以及医生共同努力,而在长期的预防复发的过程中,家庭则承担着更重要的角色。

张帅斌

主治医师

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