前列腺增生症是一种常见的老年慢性疾病，它以进行性的排尿困难为主要症状，同时还伴有尿频、尿急，严重的还会形成尿潴留，必须通过急诊插导尿管来解决排尿的问题。临床上来了一个排尿困难的病人，我们不能完全考虑是前列腺增生，有可能还存在其他以下疾病，我们要注意鉴别。

一、膀胱颈挛缩症。多见于中年人，它与前列腺增生一样，也会出现排尿困难，但是它主要是膀胱与前列腺交界部位挛缩而引起的，尿液排出通道梗阻。做膀胱镜我们可以确诊。60 岁以下的男性患者出现排尿困难要警惕此疾病。

二、前列腺癌。前列腺的恶性肿瘤，也会出现排尿困难一样的症状。我们可以化验前列腺特异性抗原，以及做前列腺穿刺活检，予以鉴别。

三、膀胱肿瘤。特别是膀胱出口这个位置长这个肿瘤的时候，肿物会堵塞尿道内口也会引起排尿困难。可以做膀胱镜检查确诊。

四、尿道狭窄。曾经有过骨盆损伤或者骑跨伤等外伤的人，或者曾经得过淋球菌性尿道炎的人，很容易有这种情况。

五、包皮口狭窄。见于包茎的人，文化水平比较低的人。在临床上碰到过好几个，是包皮口针尖一样的孔引起的排尿困难，要注意这个体格检查，肉眼就可以可以鉴别。

六、神经源性膀胱。它的原理就是这个膀胱缺乏收缩力，导致这个尿液排出来困难。见于脑或者这个脊髓损伤过的。