在医院，我们经常会遇到携带一张仅显示隐血阳性（尿蛋白阴性、红细胞正常范围）尿常规的患者。

这样的患者虽然没有任何不适，但依旧极为担心：医生，我这是不是尿血，该怎么办？需要吃什么药治疗呀？

那么，什么是尿潜血，什么是血尿？

什么是尿隐血？

来看看临床诊断标准：

• 隐血（OB）：尿液分析仪能检测出尿中血红蛋白、肌红蛋白，当血红蛋白达 150ug/L 及红细胞为 5~10 个/ul 时，可出现阳性。
• 但少数化学纸条灵敏度过高，正常尿中会出现假阳性；尿中含有不耐热酶及菌尿也可呈假阳性。
• 若尿中含有大量维生素 C，也可致假阴性。

什么原因会造成尿隐血？

泌尿系感染是引起尿隐血的主要原因，而泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。

因此，明确感染部位，非常重要。

其中，肾脏是人体的重要器官，它就像一个过滤器，将血液内的代谢废物随尿液过滤出来，而有用的物质：如血细胞，白蛋白等营养成分，会继续回流到人体的其他部位参与代谢。

当这个「过滤器」发生损坏，好似过滤膜出现了漏洞，就会有血细胞等物质漏出，也就形成血尿、蛋白尿等。

如何鉴别真假血尿？

目前尿常规报告大多是由电脑尿液分析仪测出，其中尿隐血假阳性率较高，常见的原因如下：

• 食物：如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等
• 药物及其代谢产物：如利福平、苯妥英钠等
• 血红蛋白尿：血管内溶血引起
• 肌红蛋白尿：肌细胞损伤造成
• 新生儿期的尿酸盐
• 尿液污染：外伤、子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中混血

由此可见，尿常规隐血阳性未必是真正的血尿。尿沉渣「镜检有无红细胞」才是鉴别真假血尿的关键点。

除此之外，受检者还必须避开月经期、运动、外伤或性生活后等情况再做检查。

尿液异常怎么办？

值得警惕的是，如果尿色透明但颜色发红（如呈红色、浓茶色、酱油色等），尿隐血试验阳性，尿液沉渣显微镜检查又没有红细胞，那么很可能存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，这两种情况都容易引起急性肾衰竭，需要尽快就医。

对首次尿检发现血尿，应在 2～3 周内重复进行尿常规 2～3 次，因为轻微的运动损伤、病毒感染、过敏等因素均有可能导致一过性血尿。

但是持续性尿检阳性或间断阳性者多提示存在泌尿系统病理改变，应作长期的定期随访，并进行下一步的检查。