常见的膀胱手术有经尿道的膀胱肿瘤电切术,膀胱部分切除术,膀胱癌根治术。膀胱癌根治术整个膀胱切除以后存在尿流改道,输尿管从腹壁造口流尿。或者原位膀胱肠壁重建一个新膀胱,输尿管与新膀胱吻合,新膀胱再与尿道内口吻合,尿液流出。还有一种方法叫回肠通道术,取一段回肠作为流尿的通道,输尿管与这段回肠吻合,回肠还是通过腹壁造口流出。从上面的手术我们可以看出啊,这个膀胱手术以后必须注意以下几个内容。
一、因为膀胱肿瘤术后容易复发与转移,所以术后定期的随访很重要。术后前面两年,我们要每三个月,做一次膀胱镜,两年到五年之间,6 个月一次。超过 5 年以后,一年一次膀胱镜。当然每年,比如说肝胆胰 B 超,盆腔的 CT 也是可以做一下的。
二、术后容易继发尿路感染及营养不良。所以平时要养成多饮水,清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物。高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。
三、有些膀胱手术,因为有肠道参与,容易形成肠粘连,肠梗阻的情况。所以术后要早期活动,防止肠黏连,平时要易消化饮食,多吃蔬菜与水果,防止肠梗阻。
四、术后有输尿管肠道吻合口,肠道与尿道的吻合口。这些吻合口容易形成狭窄,容易引起尿路梗阻,严重的引起肾积水,影响肾功能。所以说术后要定期抽血检查肾功能中的肌酐和尿素氮。以及定期复查肾脏的 B 超或者 CT,看有肾积水的情况。
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吴小将
主任医师
浦江县人民医院
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