脑微出血是脑小血管病的一种,我们常把它形象地比作“脑子生锈”、“会隐身的中风”。它不但“频繁出现”还“神出鬼没”,让我们对它防不胜防。有研究表明,高血压、高同型半胱氨酸血症、高血糖和过低脂都是脑微出血的危险因素,我们要在日常生活中高度重视。
危险因素和致病因素其实大有不同。危险因素指那些虽然我们无法证明它们的致病效应,但往往和疾病发病率的升高有着明显伴随关系的因素,以下为脑微出血的四大危险因素。
危险因素一、高血压
血压,也就是血液对血管侧壁的压力,是反应心肺功能的重要指标。高血压是脑微出血的第一位独立危险因素,其实,它还是大部分心脑血管疾病的危险因素,所以控制血压就显得尤为重要了。
高血压往往和焦虑、饮酒、钠盐摄入过多等因素有关。我们在平时要控制盐分的摄入、积极锻炼身体、保持良好的心情,也可以辅以临床药物等降压手段,但是降压时要注意监测血压波动,不能“一蹴而就”。
危险因素二、高同型半胱氨酸
高同型半胱氨酸血症也是脑微出血的独立危险因素。有研究表明,同型半胱氨酸会使血浆β淀粉样蛋白的毒性增加,从而引发脑微出血。维生素B12是降解同型半胱氨酸的辅酶,叶酸也间接参与了这一过程。我们可以通过口服VB12、叶酸等B族维生素的方法来降低体内同型半胱氨酸的含量。
危险因素三、高血糖
高血糖是脑缺血性卒中的独立危险因素,但是它是否是脑微出血的独立危险因素还存在着争议。我们通常会把它看作脑微出血的危险因素。有研究表明,高血糖会增高基质金属蛋白酶-9的活性,从而损伤血管内皮,造成小微血管的破裂出血。为了预防高血糖,我们要少吃高糖分物质,也要定期监测血糖含量。
危险因素四、过低血脂
高血脂会引起动脉粥样硬化,与脑卒中发病率的增高和病情的加重都有很大的关系。但是却有研究表明,胆固醇形成的低密度脂蛋白能像“气囊”一样保护血管,其含量过低,反而会增加血管的脆性,导致血管的破裂出血。所以我们要适当提高膳食中胆固醇的含量,可以考虑虾皮、猪肝等食物;也要注意过犹不及,别“补过头”反而“接来了”高血脂。
“三高过低脂”都是脑微出血的危险因素,当然这里的“三高”并不是我们常说的三高。脑微出血有“隐身衣”,我们同样有能预知的“法宝”。根据脑微出血的危险因素,我们要做好一级预防,从当下做起,防患于未然。
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刘文娟
主治医师
内分泌科
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徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
罗杰
住院医师
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