脑梗塞后部分患者会变成痴呆，大多出现于脑梗塞后 3 到 6 个月内，主要表现为记忆力下降，以近期记忆力下降为主，远期记忆力尚可，执行功能下降，不能正确执行指令，伴有定向能力、视空间、运动能力下降。多由于脑梗塞后直接损伤脑组织结构如大面积脑梗塞或损伤与记忆相关功能区域海马和丘脑后所致，也可由多次反复发生的小的梗塞病灶积累所致。

脑梗塞后痴呆常用药物有胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐，多奈哌齐是可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，对外周乙酰胆碱酯酶作用很小，本品通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，使突触间隙乙酰胆碱的分解减慢，从而提高乙酰胆碱的含量，改善患者的认知功能。

用药常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、乏力、倦怠、肌肉痉挛、食欲缺乏等，症状常为一过性，停药后症状可缓解。