哺乳期乳腺炎防治

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房俊

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经常遇到一大家子人簇拥着年轻的宝妈入院就诊。哭哭啼啼地说乳房疼痛，还发热。撸起衣服一看，大部分只是乳汁堵塞发生炎症感染而已，稍微一指导就能回家安然入睡。一部分就需要临时断哺而输液治疗了。而极少部分甚至乳头皲裂糜烂流血水，乳房脓肿形成破溃流脓液了。

今天就来说说哺乳期乳腺炎：这个是产妇常见的一种疾病，初产妇更易高发，产后3-4周最易发生。哺乳期乳腺炎是由金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌感染而引起，给宝妈们身心健康带来了极大的影响。表现就是乳房的红，肿，疼，痛，甚至局部脓肿发生而溃烂。那么哺乳期乳腺炎的发病原因是什么呢？

哺乳期乳腺炎根本原因：乳汁淤积，细菌入侵。

乳汁淤积是哺乳期乳腺炎发病的根本原因。乳汁淤积了就可能会导致细菌感染。乳汁营养成分丰富，一旦感染，极度容易发生更大范围的感染。

乳腺炎，顾名思义就是发生了炎症，再常见的细菌侵入路径就是乳头。宝宝吸吮导致乳头破损，内衣过紧摩擦破损，乳头发育不良，乳头内陷。当然其它比如皮肤破损，或感冒、咽炎、细菌经血到达淤积的乳汁。

这边特别指出一点：很多宝妈，听信老母亲，甚至祖母的话，把这个乳汁涂抹于乳头上，以防止皲裂。殊不知，乳头要注意保持清洁，哺乳后应该是及时清洗乳头，防止皲裂可以涂凡士林软膏或者尿素霜呀，下次哺乳前清洗即可呀，不存在宝宝误食。

知道病因，就可防止乳腺炎发生。乳汁排空是根本，避免细菌侵入是关键。这个通乳的可以通草+鹿骨熬水喝，还有名贵的炮山甲。药物有通乳颗粒可服用。如果药物依然不能每次都排空乳汁，就一定要注意阻断细菌侵入了。

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文章怎样预防疤痕？

“一旦有疤，终身有疤”，到目前为止，医学上仍无法完全消除疤痕。现代医疗技术的发展，只是把疤痕尽量的淡化或者隐藏起来。既然是不可避免，那么我们平时采取一些预防措施，也可以起到尽量淡化的作用。任何皮肤破损的伤口愈合后都会产生疤痕，发生炎症伤口，更加容易形成疤痕，所以第一步我们要保持伤口的清洁和干燥。疤痕的形成就是细胞的补充和再生，所以我们第二步可以进行压迫，防止它的过度补充。比如用绷带或者弹力紧身衣。对于我们颈部甲状腺的切口，只能是尽量用宽胶布压迫。那么第三步我们可以使用一些药物，比如硅胶制剂，肝素钠尿囊素，预防细胞的过度补充和再生。创面愈合后一年内仍有纤维细胞的增生，然后才开始逐渐吸收平复，有的甚至可延续几年、十几年。这个过程快慢程度因人而异，个体之间差异很大。总之随着时间的推移，疤痕大都是能再塑成功的。

房俊

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文章甲状腺全切术后饮食需要忌口吗？

关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。 2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。综合来说，只要适当，一切照旧。

房俊

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文章已婚女性，十之八九都有它

很多很多女性都有这么一种情况：月经前感觉单侧或双侧乳房胀痛，轻者如针刺状，严重的可累及肩部、上肢或者胸背部。月经来潮之后就自己缓解或者减轻了。特别是已婚已育女士，可以说十之八九都有过这种表现。特别是夫妻拌嘴了，孩子闹心了，熬夜失眠了。有些女性吃了这个辛辣油炸烧烤的时候也会出现。很多女性都很害怕。于是去做了一个乳腺彩超检查，乳腺彩超提示：乳腺增生。那么今天就来解释一下到底什么是乳腺增生。乳腺增生指的就是：乳腺受体内激素的周期性改变，乳腺反复增生，而后复旧。可是又复旧不全，就引起乳腺组织的增生。举个简单例子，就好比吹气球，一吹一放，这个气球的弹性就改变了。就没有出厂时的光洁了，会表现地疙疙瘩瘩，坑坑洼洼。目前公认的因素就是雌激素与孕激素的失调。所以除乳房胀痛外，乳房内还可触及扁平状、结节样的增生肿块。在之前，这个病有很多名字，有叫小叶增生，乳腺结构不良症，纤维囊性病等。现在我们统称为乳腺增生病。知道了因，我们就讲讲预防。可惜啊，这个就没有一个很好的直接的预防手段。健康的饮食，良好的生活习惯，比如内衣不过紧，不熬夜，不吃高脂辛辣食物。这都对疾病有一定的积极作用。前面有说到夫妻拌嘴，孩子闹心等心情郁闷时也会出现，就是说保持一个愉悦的心情，乐观的心态也很重要。乳腺增生症的药物种类繁多，也间接证明一点：没有特效药。比如：逍遥丸：疏肝健脾，养血调经。小金丸：散结消肿，化瘀止痛。消乳散结胶囊：疏肝解郁，化痰散结，活血止痛。乳癖消片：软坚散结，活血消痛、清热解毒。乳康片：疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、消积化痰、软坚散结、补气健脾。乳宁片：温肺祛痰，活血化瘀。夏枯草片或膏：也具有清热去火,疏肝解郁,散结消肿的作用。蒲公英也有消炎解毒等功效，可防治乳腺炎、乳腺增生等疾病。春夏熬水喝也可改善症状。当然也有外贴的，比如：乳腺增生贴，乳腺消痛贴等等。甚至还有红外线理疗仪。这些都是中成药，都是疏肝解郁，理气化瘀之用。西药就主要是从激素和维生素来治疗了，比如：甲基睾丸素，孕酮，维生素E。还有枸橼酸他莫昔芬，直接就针对雌激素了。就因为没有特效药，所以才出现这么多种治疗手段。所以我个人认为：一，清淡规律饮食。二，不熬夜伤神，早睡早起勤锻炼。三，保持愉悦心情不生气。四，顺带吃点药。绝大多数的乳腺增生病，并不会明显增加乳腺癌的危险性，因此无须过度担心。但不表示可以放松警惕，就算没有任何症状，乳腺增生患者都仍应定期观察，建议6-12月一次彩超检查。有症状患者应适当服用药物缓解症状，以免加重焦虑情绪。而对于高度怀疑有恶变或无法确定性质的结节或肿块，还是需要通过手术切除并病理活检。

房俊

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房俊

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乳腺外科

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专业擅长：乳腺炎，乳腺增生，乳腺结节，乳腺良恶性肿瘤。结节性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺良恶性肿瘤

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