类风湿关节炎和风湿关节炎区别

发表人：

彭吉云

阅读量：

1465人

一、什么是类风湿性关节炎

（1）类风湿性关节炎简称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

（2）该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

（3）早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

（4）类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

（5）广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

二、类风湿性关节炎诊断标准

目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：

1、晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；

2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周；

3、腕、掌指、近指关节肿至少6周；

4、对称性关节肿至少6周；

5、有皮下结节；

6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；

7、类风湿因子阳性（滴度>1:20）。

自我诊断

（1）符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；

（2）符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；

（3）符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；

（4）符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者：

a：晨僵；

b：持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；

c：现在或过去曾发生关节肿大；

d：皮下结节；

e：血沉增快或C-反应蛋白阳性；

f：虹膜炎；

为可疑的类风湿性关节炎。

一、风湿性关节炎

1、什么是风湿性关节炎

（1）风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。

（2）多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。

（3）若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。

（4）风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资计分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

2、风湿性关节炎检查诊断

（1）风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。

（2）抗链（抗链球菌溶血素）是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。

（3）将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上。

（4）风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。

（5）风湿性关节除抗组溶血性链球菌增高，实验室检查还可发现如下异常：

a：外周血白细胞计数升高。多在10×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

b：血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C-反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

c：关节液检查，常为渗出液。轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×109/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

d：类风湿因子和抗核抗体均为阴性。