冯阿姨早餐准备喝粥,几颗红枣,一点小米,小火慢熬。粥煮好了,红枣肉都煮化了,很软糯,不需要咀嚼就能下咽,冯阿姨呼噜呼噜大口吞咽着,突然觉得有个什么东西在嘴巴里,因为咽的太快,还没来得及吐出来就吞下去了。于是一个枣核开始了它的消化道历险。
它很顺利的通过了狭小的食道进入了胃,胃宽敞多了,没那么拥挤。在胃的蠕动下枣核挤过了幽门,进入了“C”型的十二指肠,然后滑进了空肠,磕磕绊绊的通过了空肠然后进入了回肠,回肠腔也很拥挤,枣核只能侧着身子通过,钻过了回盲部进入了升结肠,这里比较宽敞,枣核终于舒展了身子躺在稀稀的粪便上顺着结肠的蠕动往前滑行,路过横结肠、降结肠,粪便越来越干燥,枣核横着裹在粪便里动弹不得,只能混在着粪便里往前走,过了乙状结肠就是直肠了,粪便停止不前,枣核觉得这里好拥挤。不知道过了多久,冯阿姨想去上厕所,后面的粪便被一股无形的力量往前推,枣核顺着这力量前进着,隐约看到前面有亮光,心想着我马上就自由了。于是枣核奋力向亮光前进,突然停住了,枣核动不了了,随着肛门括约肌的不自主收缩,枣核的两端像利剑一般刺进了直肠和肛管粘膜内。冯阿姨感到肛门内一阵刺痛,疼痛久久不能缓解,坐卧不安。
冯阿姨强忍了三天,排便困难,疼痛愈来愈重,终于来就医。肛肠科门诊医师接诊后仔细查体,发现枣核嵌顿在距肛缘 1.5cm 处。仔细消毒肛管,适当扩肛后小心取出枣核,枣核长约 3cm,两头尖锐,类似梭镖,用纱布包裹后还给了冯阿姨。
每年因枣核嵌顿消化道而就诊的病例很多,其中一部分还有严重的并发症。如:枣核嵌顿在食管,可导致大出血、食管瘘;刺破肠道会引起肠瘘、继发性急性腹膜炎,严重可致感染性休克甚至死亡;刺破直肠下段及肛管,会引起直肠瘘、肛周脓肿、肛瘘、盆腔感染。因此,在这里想借助这个病例提醒广大市民朋友们,吃红枣要注意,千万别把枣核吞下去了,尤其家里有老人和小孩的更要注意,煮粥的时候最好把枣核去掉,吃红枣的时候不要把枣核含在嘴里,吃饭的时候要细嚼慢咽。另外,鸡骨头,鸭脖子,还有别的小骨片之类的也不要吞咽下去,它们也会嵌顿在某一段消化道内而引起严重的并发症。
如果在日常生活中不慎发生了消化道异物嵌顿的情况,请及时就诊,以免延误病情。
文章 一个枣核的消化道历险记
杨润清
主治医师
新疆医科大学第一附属医院
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杨润清
主治医师
新疆医科大学第一附属医院