膝关节属于人体活动最多、体积最大、最复杂的屈曲关节，其所受的杠杆作用较强。因此，极易发生各种损伤。影像学检查是早期诊断膝关节损伤的重要方法。本研究选取 80 例手术确诊的膝关节损伤的患者，对比术前 x 线及 CT 诊断的情况，以期为膝关节损伤的术前诊断提供参考依据，报道如下。

1、一般资料

2014 年 12 月~2016 年 1 月，回顾性分析我院 80 例经手术确诊的膝关节损伤患者的临床资料，入选标准:所有患者均伴有不同程度的膝关节疼痛、软组织肿胀及活动受限，确诊前均接受 CT 和 X 线检查，知情同意。排除标准:合并意识障碍者，合并严重肾心肝系统疾病者。其中男 51 例,女 29 例;年龄 19~67 岁,病程 6~38 小时不等，其中 69 例为单侧膝关节损伤，11 例为双侧膝关节损伤;受伤的原因: 38 例交通事故伤，19 例高处坠落伤，跌打损伤，其他 9 例。

2、方法

X 线检查:应用上海 x 光机，成像系统: CR500（柯达），曝光参数: 55-60kv/320/3.2;常规拍摄膝关节正位 X 片。CT 机（东芝，Asteion）,设定扫描参数: FOV400 mm,170mA,120kv,层距 3mm,层厚 3mm,（受伤局部可用 1mm 层厚进行扫描）。常规进行膝关节薄层扫面，扫描范围包括胫骨近端，股骨远端，采用软组织窗及骨窗分别观察患者的软组织及骨组织损伤情况，对于合并骨折块劈裂移位、胫骨平台塌陷、习惯性脱位及半月板损伤的患者应进行失状位及冠状位图像重建。

3、观察指标

以手术检查结果为金标准，对比 x 线及 CT 对膝关节损伤的诊断准确率。80 例患者的 x 线及 ct 检查均有两名诊断工作十年以上的影像科医师完成，并由他们分别对其进行诊断，若二者诊断结果一致。则以该结果为最终结果;如果二者诊断结果不一致，可邀请其他影像科医师会诊。以会诊结果为准。

4、结果

手术病理诊断结果: 80 例患者膝关节损伤 182 处，其中交叉韧带损伤 39 例，浮膝骨折 25 例，半月板损伤 39 例。关节腔积液 46 例，髌骨骨折 33 例。CT 对膝关节损伤的诊断总准确率为 96.15%,显著高于 x 线 57.14%.综上所述，CT 可直观准确地反映膝关节损伤的情况，可作为临床诊断提供可靠的依据。

本人原创,论文发表在国家卫生和计生委员会主办的中国农村卫生刊物上，2016 年第 10 期 5 月。