合并心房颤动的缺血性脑卒中如何治疗？

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主任医师高天理

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合并心房颤动的缺血性脑卒中如何治疗？

进行抗凝治疗前，需综合评估（如病灶大小、肝、肾功能），出血风险。

1、应根据患者的危险因素、耐受性、潜在的药物相互作用和肾功能、服用华法林治疗的INR值来个体化选择抗凝药物；

2、目前指南推荐新型口服抗凝剂治疗，利伐沙班或达比加群均可用于非瓣膜性房颤（阵发性或永久性）患者再发卒中的预防；

3、机械瓣置换术或重度二尖瓣狭窄，可考虑华法林治疗，目标剂量是维持INR在2.0～3.0；

4、对于房颤不能接受抗凝治疗的患者，可考虑左心耳封堵。

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