合并心房颤动的缺血性脑卒中何时启动抗凝治疗？

    对于大多数患有心房颤动的急性缺血性卒中患者，在神经系统症状发作后4-14天内，应该开始口服抗凝治疗，为了避免脑出血的发生，启动抗凝的时间是根据卒中的严重程度来决定的，也就是卒中越重，启动抗凝时间越晚。推荐采用新型抗凝药（NOACs）治疗。

TIA患者，抗凝药可推迟1天服用。

轻度卒中（卒中严重程度NIHSS＜8分）患者，如果没有临床恶化或有临床改善，预计抗凝不会显著增加患者继发性出血转化的风险，可以在缺血性卒中后≥3天开始口服抗凝药。

中度卒中（卒中严重程度NIHSS评分8-15分）患者，通过再次 脑成像排除继发性出血转化后，可以在缺血性卒中后≥6-8天开始抗凝治疗。

重度卒中（卒中严重程度NIHSS＞16分）患者，启用 抗凝治疗之前24小时内通过头颅CT或MRI除外出血转化，可以在缺血性卒中后≥12-14天开始抗凝治疗。