在妇科门诊值班，经常会遇到性生活出血的情况，很多人担心会是宫颈癌，宫颈癌是有接触性出血的症状，但不是所有接触性出血都是宫颈癌引起的。

下面，咱们就说说同房时出血引起的原因。

首先，有宫颈炎时，性生活容易引起出血，比较常见的是急性宫颈炎，慢性宫颈炎的宫颈粘膜炎，宫颈息肉。

其次，性生活过于剧烈，造成宫颈粘膜、阴道粘膜或者外阴损伤，会引起同房时出血。

此外，有宫颈癌前病变或者宫颈癌会引起同房时出血。

那么，有同房出血，怎么鉴别是哪种原因引起的呢？

首先，出现同房出血需要去医院做下妇科检查，通过妇科检查可以看出来有没有宫颈息肉、宫颈有没有糜烂样改变等，还可以看出来是不是性生活剧烈造成宫颈粘膜、阴道粘膜和外阴损伤引起的出血。

对于怀疑有癌前病变引起同房出血的，需要做下宫颈癌前筛查，也就是宫颈 TCT 和 HPV 检查，对于宫颈癌前筛查没有病变的，出现同房出血也不是癌前病变和宫颈癌引起的，不需要担心，2-3 年复查。

如果有宫颈癌前病变，需要根据病变程度进行处理，CINI 级，没有 HPV 感染的，可以定期观察，不用处理，有 HPV 感染的，可以进一步做下阴道镜检查看看。CINII 和 CINIII 的，一般要阴道镜下活检看看。对于妇科检查，宫颈外观有类似宫颈癌病变的，直接做活检来明确。