正常分娩出血量多不超过 300 毫升,如果胎儿娩出后 24 小时内,失血量超过 500 毫升,剖宫产时超过 1000 毫升,属于产后出血,产后出血严重威胁产妇的生命,预防产后出血,对降低产妇死亡率,具有重大意义。那么,怎么预防产后出血呢?
临床接产中,一般在胎儿前肩娩出后,立即肌肉注射催产素注射液 20 单位,可以增强子宫收缩,还可以促进胎盘剥离,减少出血,对发生有子宫收缩乏力情况,要正确按摩子宫,应用缩宫剂比如缩宫素加入生理盐水中静脉滴注,缩宫素无效时,还可以用米索前列醇片、卡孕栓。避免因子宫收缩乏力引起产后出血;如果胎儿娩出超过 30 分钟,胎盘经轻压子宫、静脉给子宫收缩剂,仍然没有排出,应该及时行手取胎盘,避免因胎盘因素引起产后出血。
另外,正确处理产程,避免严重的软产道裂伤,胎儿胎盘娩出后,要及时,认真检查软产道,如果有裂伤,要彻底止血,按解剖层次逐层缝合。不要留有死腔,有软产道血肿应该切开血肿,彻底止血、缝合,必要时可以置橡皮引流。可以避免因软产道损伤引起的产后出血。
此外,如果孕妇有原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等,会影响凝血功能,引起产后出血。所以在产前完善各项检查,做到早发现,早诊断的,早处理,必要时转诊到有治疗、抢救条件的上级医院,可以最大程度的降低产后出血的发生。
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