糖尿病的苦恼

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王跃峰

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控糖难，控食更难！如何管住嘴，迈开腿，一直是糖友的苦恼！

一、肾脏的危害，由于高血糖、高看看这些个危害，您还在苦恼您的胃，您的腿吗？压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。

二、心脑血管的危害，心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈上升指数。

三、急性并发症，糖尿病危害还包括急性并发症，尿病合并感染:发病率高，两者互为因果，必须兼治。危害还在于糖尿病高渗综合症:多发生于中老年，半数无糖尿病史，死亡率高达50%。

四、乳酸性酸中毒危害，患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

五、糖尿病足的危害，下肢血管是糖尿病的危害之一，患病率比非糖尿病者高多倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多很多倍，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。

六、糖尿病眼的危害，糖尿病患者如果血糖情况控制不理想，比较容易受到糖尿病多种并发症的骚扰，其危害在于多种并发症会造成患者出现双目失明。

看看这些个危害，您还在苦恼您的胃，您的腿吗？

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文章糖尿病的苦恼

控糖难，控食更难！如何管住嘴，迈开腿，一直是糖友的苦恼！一、肾脏的危害，由于高血糖、高看看这些个危害，您还在苦恼您的胃，您的腿吗？压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。二、心脑血管的危害，心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈上升指数。三、急性并发症，糖尿病危害还包括急性并发症，尿病合并感染:发病率高，两者互为因果，必须兼治。危害还在于糖尿病高渗综合症:多发生于中老年，半数无糖尿病史，死亡率高达50%。四、乳酸性酸中毒危害，患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。五、糖尿病足的危害，下肢血管是糖尿病的危害之一，患病率比非糖尿病者高多倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多很多倍，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。六、糖尿病眼的危害，糖尿病患者如果血糖情况控制不理想，比较容易受到糖尿病多种并发症的骚扰，其危害在于多种并发症会造成患者出现双目失明。看看这些个危害，您还在苦恼您的胃，您的腿吗？

王跃峰

主任医师

北京市石景山区八角社区卫生服务中心

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文章粗茶淡饭正在杀死中国的中老年人

50岁以后，您应该怎么吃？很多中老年人都害怕“三高”，把“粗茶淡饭”当成了日常饮食的铁律。害怕吃肉，只敢吃素，菜色单一……仿佛这样才是是健康长寿生活的唯一正解。然而，真相并非如此，很多中老年人都被“粗茶淡饭”给骗了！粗茶淡饭可能惹来一身病 1 导致营养不良北京大学第三医院运动营养研究室主任医师常翠青表示，老年人的合成代谢在下降，但分解代谢在增加。如果饮食搭配不好，纯粹过素，就会导致营养不良。 2 依然可能有心血管病若长期三餐只吃粗茶淡饭，吸收的热量和营养不足，会导致心肌梗塞、心绞痛、动脉硬化等心血管疾病。 3 免疫力降低极端的粗茶淡饭不利于营养均衡，会导致体质下降，让人更容易被疾病侵袭。让免疫力降低、认知功能退化，使死亡风险大大增加。 4 骨质疏松如果油脂摄入不足，尤其是必需脂肪酸缺乏，可引起脂溶性维生素A、D、E缺乏，出现干眼病、骨质疏松等。湖北一位老婆婆因为坚持吃素不沾荤腥，骨头变得像泡沫了！据《长江日报》报道，湖北武昌的杨婆婆吃素近 30 年，洗完澡一不小心滑倒在地，骨折了，最后只能换人工关节，不然随时会危及生命。 5 便秘只吃水煮食物，或只吃水果，肠子里没一点“油水”，进食量不足的情况下，胃肠运动减慢，粗纤维食物的水分被肠道吸收，肠内容物干结，更容易导致便秘。中老年人营养更重要，百岁长寿老人也爱吃肉现在越来越多的人尤其是老年人，愈发重视自身健康，其中合理膳食、均衡营养是保持身体健康的重要环节。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所有关专家指出，我国老年人营养状况令人担忧，超过一半的老人存在营养不良风险。我国曾按照国际通用的营养不良筛查标准，针对北京、上海、广州、重庆、成都 5 个城市 65 岁以上老人进行营养状况调查后发现，超过 50% 的人存在营养不良风险。对于中老年人来说，合理、丰富的饮食能增强体质、补足气血，使全身各个脏器随时都能有充足的供血，这样才能减少心脑疾病的发生，延年益寿。看新闻报道，现实生活中有不少长寿老人都喜欢吃肉。广西106岁的葛桓生老人（下文简称“葛老”）身体很好，很少患病，感冒时，往往吃几片药就好了。就连高血压等心脑血管病都远远地躲着他。大家都知道，心血管疾病是中老年人健康的第一大杀手，可葛老却能做到100多年“从不犯心血管病”。据了解，葛老的秘诀就藏在“五个一”里，尤其是他最爱的一道菜——胡萝卜炖肉！葛老最爱吃炖烂的红烧肉。他不吃营养品，肉、鸡蛋就是他的补品。很多中老年朋友可能会疑惑：吃肥肉不会引起肥胖和高血压吗？对此，中国科学院遗传与发育生物学研究所教授洪兴华解释说：老人不应拒绝肥肉，吃炖得熟透了的肥肉（炖两小时左右），可以降血脂、降血压、降胆固醇。由此可见，影响健康的原因并不是食物本身，而是人类的处理方式、食用量。绝对禁吃荤菜，并不能保证健康长寿。相反，可能造成蛋白质等营养素供给不足，惹来一身病。所以，每人都应安排合理科学的膳食，在荤食方面不应取偏颇态度，只有科学处理好荤素的关系，才能吃出健康，吃出长寿。中老年人的长寿饮食要点告诉大家不要粗茶淡饭，也不是说以后就可以大鱼大肉。中老年人肉要吃，但不能撑着吃。“三高”老人更要根据自己的实际情况吃适量的肉。 1、红肉白肉都要吃，但不多吃每天吃不超过一个拳头大小的肉类，包括鱼、禽、蛋、肉；关于吃肉，还有个口诀——吃畜不如吃禽，吃禽不如吃鱼。如果做不到每天都吃鱼肉，可改成每周吃2~3次鱼。平时，应尽量多吃白肉（如禽肉及鱼肉），少吃红肉（如猪、牛、羊肉等），建议每周吃2~4个鸡蛋。（图片来源：视觉中国） 2、三餐份量要均衡三餐份量平均分配，可以让肝脏稳定合成白蛋白，使合成代谢反应安定运作。 3、少吃高脂高盐和腌制的食物高脂食物不但会引起肥胖，长期食用还会堵塞动脉血管，损害大脑的功能。饮食过咸则容易引发骨质疏松、高血压，长期饮食过咸还可导致中风和心脏病。而腌制食品不仅含盐量高，还含有大量的亚硝酸盐，它和黄曲霉素、苯丙芘是世界上公认的三大致癌物质。 4、不要只挑软的吃咀嚼能力，反映身体的老化程度。为了维持咀嚼能力，建议选择适当食物，每口食物慢慢咀嚼。 5、维持口腔环境的清洁每半年到牙医那报到一次，检查牙齿、洗牙，保持口腔环境清洁，以维持咀嚼能力，减少心脑血管疾病的并发症风险。 6、每周下一次馆子 50岁以后，建议大家积极创造想吃的欲望。就算一个人，也可以到不同的餐厅用餐，变换口味。一周一次，穿上最喜欢的衣服，带上伙伴们，出门享受年轻！ 7、多炖少炒在蒸、炒、炖、煲等烹饪方式中，最适合中老年人的是炖和煲。

王跃峰

主任医师

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文章 0型腿的防治

一般来讲，0型腿成年以后，基本上来讲没有一个特别好的办法。通过一些保守治疗的办法去进行矫正，常常是在幼年期，少年期，有一些特殊疾病，比如布朗氏病，这一类的病引起非常严重的膝内翻，早期有一些患儿可能会通过支具获得一些受益，但是大部分的O型腿成年定型以后，通过手术的方法效果较好，形成真正意义上矫正畸形。手术方法分为两种 1.对于骨骺还没有完全闭合，还有生长发育潜力的小朋友，如果畸形比较明显，通常称之为骨骺的阻滞，或者是临时让这一侧不生长，另一侧生长，这样慢慢的带长你两边的不均衡，这一类方法，只适用在一些比如8岁、10岁左右的患儿，他还有很大的生长潜力。一旦患儿到了13、14岁、15岁，骨骺已经闭合，或者已经接近闭合，这个方法基本不适用。 2.骨骼发育成熟以后，出现有明显的O型腿，要矫正有效的办法，还是截骨术。首先以内固定为例，通常来讲，现在用的所谓的锁定钢板，锁定钢板的稳定性、坚强度是非常好的，可以让患者尽早的下地负重，这种所谓的截骨术，实际上也是将对于O型腿来讲，如果适应，是从内侧做一个不把骨头全部打开的截骨，实际上只是把内侧大部分的骨头给它打开，打开以后用一个撑开的方法，把这个骨头慢慢撑开，撑开到一个合适的角度，用一个锁定钢板把它固定上，这样实际上对于患者来讲，并不是整个骨头都断了，而是在骨头上增加一个缝，这个骨缝后期会慢慢被自己的骨头填满，这种方式是相对比较安全的。对于患者来讲，可能有4-6周的时间不能完全的踩地，6周以后通常来讲，如果骨质好，踩地是没有问题的，可以恢复正常的负重。另一种方法，称之为外固定，外固定现在我们有很高级的，包括传统的伊利扎诺夫的外架，包括高级的泰勒空间外固定架，这种外架的方式，在矫正畸形，优势是在于，不光矫正O型腿，如果有一点点的膝关节的屈曲畸形，矢状位的畸形，或者伴有膝关节的扭转的畸形，三围的畸形，可以通过这样的外架一次的矫正，而且这样的外架，好处主要有两个，第一个它的矫正不是发生在手术室，而是在回到病房，回到家以后去慢慢调整的，这样自己有一个慢慢的适应的过程，你会意识到什么时候觉得腿完全直了，我们也可以通过术后的复重位全长片来判断，是不是腿真的完全直了，是不是到达我们要治疗的效果了，这时候我们再停止治疗，这样可以把治疗的进度做到最佳。第二个这种外架相对来讲，它的截骨的损伤比较小的，通常我们可以做一个筋皮的截骨，对于小腿骨的截骨的切口，通常能控制到1cm-1.5cm。如果同时要截腓骨，腓骨的口稍微可能会长1-2cm左右，对于患者来讲，美感的效果也是非常好的，腿上也会有很多，像外固定架用的针的针眼，但是实际上真正的切口是非常小的，对于大多患者，这种截骨的方式是非常好的选择

王跃峰

主任医师

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王跃峰

主任医师

全科

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糖尿病(6例) 糖尿病足病(3例) 肾虚症(2例)

专业擅长：擅长全科常见病：1、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、房早、室早、心动过速、主动脉和周围血管病及心脏植物神经功能紊乱；脑血栓、脑出血、短暂性脑缺血发作、老年性痴呆、脑萎缩、脑血管病后遗症、抑郁症、睡眠障碍2、急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺心病、胸腔积液3、急慢性胃炎、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹泻和便秘、功能性消化不良、胰腺炎、慢性肠炎、消化道出血4、尿路系统感染、1型、2型糖尿病、低血糖症、水电解质功能紊乱（低钾、高钾血症、低钠、高钠血症、）、高尿酸血症、痛风、风湿病、骨质疏松5、贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、颈椎病、腰间盘突出、肩周炎。6、带状疱疹、湿疹、淋病、梅毒、尖锐湿疣、寻麻疹、丹毒、蜂窝织炎、痤疮、脂溢性皮炎、银屑病等皮肤疾病。未分化疾病：发热查因、呼吸困难查因、头痛查因、眩晕查因、恶心、呕吐查因、咯血查因、胸痛查因、心悸查因、腹痛查因、水肿查因、尿频查因、血尿查因、便血查因、抽搐查因、消瘦查因、乏力等的查因及诊治急危重症：擅长多器官功能衰竭、急慢性心力衰竭、顽固性心衰合并胸腹水、心律失常（房颤、心脏传导阻滞）、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、心源性休克等疑难重症、中毒、中暑、肿瘤晚期的临终关怀慢性病预防保健及家庭病房管理

好评率：99% 接诊量：2.7万

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