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老年糖尿病定义及诊断标准

老年糖尿病定义及诊断标准
糖尿病:由于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的以长期高血糖为特征的临床综合征。持续高血糖可导致多系统多脏器,尤其是神经、血管的慢性损伤、功能缺陷,甚至衰竭。
老年糖尿病:是指年龄在60岁以上的糖尿病患者(欧美国家定义为≥65岁)。其中一部分是在进入老年期即在60岁以后发病诊断的,另一部分是60岁以前确诊,而后进入老年期的病人。

诊断标准WHO 1999年标准

 

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甲状腺功能的检查,一般在怀孕之前,也就是备孕时或者怀孕以后,都会常规给病人进行,或者是孕妇进行甲状腺功能水平测定。其中在测定甲状腺激素水平里面,包括甲状腺自身抗体,微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。这种抗体的水平增高,特别是甲状腺过氧化物酶抗体,也叫甲状腺微粒体抗体增高,可能与围产期的结局有一定相关性。但是需要结合甲状腺激素水平、结合过去妊娠的情况判断,比如有无不良孕、产史,比如胎停或者是自然流产,或者是有无甲状腺功能减退。 甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体高,说明有慢性甲状腺炎的表现,我们叫做桥本病,促甲状腺激素受体抗体高,说明存在甲亢。 而无论是临床甲减,还是亚临床甲减,如果病人抗体阳性,可能就需要进行甲状腺激素替代治疗。这种抗体的异常可能需要评估围产期安全性,以及怀孕整个孕期的风险。如果抗体水平,特别是过氧化物酶抗体增高,同时又存在甲功的异常,特别是临床或者亚临床甲减,病人甚至又有不良孕产史。则需要尽早、及时,而且是尽量一步到位的甲状腺激素替代治疗。并且在替代治疗当中,应定期进行甲功的监测,指导甲状腺激素剂量使用。

郑艺

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临邑县人民医院

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