骨关节结(核 bone and joint,tuberculosis of)结核菌经呼吸道或消化道侵入人体,形成原发灶,结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器,特别是网状内皮系统包括骨关节,多数播散灶被吞噬细胞所消灭,而极少数播散早潜伏下来,一旦人体抵抗力降低,潜伏感染灶中的结核菌繁殖,突破包围的组织而发病。
关节结核一般是单发的,最常发生在脊柱,症状往往是腰背痛为主。在结核流动以后可以流到髋关节,也可以到膝关节,通过血运也可以在肘关节等其他地方发病。发病一般比较慢,和其他的感染不太一样,特征性的改变就是下午的低热。虽然会发烧,但是温度不会太高。
得了结核的关节会出现疼痛,摁压、活动的时候疼痛会加重。在中晚期关节的活动会受限,就会形成不红不肿的脓肿,叫寒性脓肿。寒性脓肿会破溃,破溃以后形成窦道把脓液流出来,就会出现关节周围的软组织的破坏。最后严重再继发了其他细菌比如金葡球菌的感染,就会出现关节的强直,就是晚期的表现了。
早期骨关节结核的治疗主要为药物疗法,使用抗结核药物,做到早期适量规律和全程用药。在用药期间,注意定期检查肝肾功能,防止药物性肝炎和肾毒害的发生,同时要注意增强营养,改善全身营养状况,提高机体的免疫力。必要时要对患病的关节采用牵引与固定。以防止病变进一步活动或产生骨关节的畸形,晚期就只能选择手术治疗。
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王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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我膝盖有少量积液和前交叉韧带损伤,走路时会有明显的肿胀和疼痛,理疗效果不理想,最近关节不适,想知道如何治疗。
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膝盖间断性发热,手感不热,可能与吹空调受凉有关,30岁男性患者。
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王目国
主治医师
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