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腰椎间盘突出症的临床表现

腰椎间盘突出症的临床表现

一、症状

  • 腰痛 这是大多数患者具有的症状,也多为首发症状,多数会先有反复的腰痛,此后出现腿痛,部分人腰痛与腿痛同时出现,也有部分人只有腿痛而无腰痛。
  • 坐骨神经痛 大多数患者表现为坐骨神经痛,典型症状是从腰骶部向臀部,大腿后外侧,小腿外侧或后侧至足部,呈放射性疼痛。病人在增加腹压或者改变体位可引发疼痛加重。部分患者可出现大腿前方的麻木。
  • 马尾神经损伤 多表现为大小便功能障碍,部分患者可出现尿潴留。

二、体征

  • 腰椎侧弯 是常见的体征,是一种姿势代偿性侧弯,为了能够减轻神经根的压迫和牵张,有时骨盆可发生代偿性倾斜,导致双下肢“不等长”而影响行走。
  • 腰部活动受限 绝大多数人会有不同程度的腰部活动受限,尤其是前屈活动(向前弯腰)会加重下肢的放射性疼痛。
  • 压痛及骶棘肌痉挛 多数人会在病变节段的棘突间或者椎旁有压痛,严重时会引发或者加重坐骨神经痛。
  • 神经损害 可出现神经支配区的感觉异常和运动障碍,比如小腿内侧针刺觉减退,大腿及小腿肌肉力量减弱,小腿外侧感觉减弱,大拇趾背伸力量减弱,足踝背伸力量减弱
  • 直腿抬高试验及加强试验 此试验需要医生配合进行查体,检查过程中可出现 70 度以内的放射性疼痛。
  • 股神经牵拉试验 此试验同样需要医师配合查体,出现患肢的放射性疼痛。
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一、症状 腰痛 这是大多数患者具有的症状,也多为首发症状,多数会先有反复的腰痛,此后出现腿痛,部分人腰痛与腿痛同时出现,也有部分人只有腿痛而无腰痛。 坐骨神经痛 大多数患者表现为坐骨神经痛,典型症状是从腰骶部向臀部,大腿后外侧,小腿外侧或后侧至足部,呈放射性疼痛。病人在增加腹压或者改变体位可引发疼痛加重。部分患者可出现大腿前方的麻木。 马尾神经损伤 多表现为大小便功能障碍,部分患者可出现尿潴留。 二、体征 腰椎侧弯 是常见的体征,是一种姿势代偿性侧弯,为了能够减轻神经根的压迫和牵张,有时骨盆可发生代偿性倾斜,导致双下肢“不等长”而影响行走。 腰部活动受限 绝大多数人会有不同程度的腰部活动受限,尤其是前屈活动(向前弯腰)会加重下肢的放射性疼痛。 压痛及骶棘肌痉挛 多数人会在病变节段的棘突间或者椎旁有压痛,严重时会引发或者加重坐骨神经痛。 神经损害 可出现神经支配区的感觉异常和运动障碍,比如小腿内侧针刺觉减退,大腿及小腿肌肉力量减弱,小腿外侧感觉减弱,大拇趾背伸力量减弱,足踝背伸力量减弱 直腿抬高试验及加强试验 此试验需要医生配合进行查体,检查过程中可出现 70 度以内的放射性疼痛。 股神经牵拉试验 此试验同样需要医师配合查体,出现患肢的放射性疼痛。

王龙

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济南市第三人民医院

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