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朱国礼

面瘫

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面神经麻痹俗称面瘫,急性起病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,大概占面瘫70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。

中医治疗面瘫有自己的优势,比如针灸拔罐等疗效明显,具体表现如下:1、缩短病程时间,减少并发症的发生;

2、激发正气,中医认为患病是由于正气虚弱,不能抵抗外邪才会患病。正气存内,邪不可干。针灸拔罐治疗通过刺激腧穴,可以调节精气,激发正气,提高自身的抗病能力和自我康复能力;

3、无毒副作用,面瘫西药治疗主要以糖皮质激素为主,会引起强烈的胃肠道反应,副作用大,而针灸拔罐是一种良性刺激,直接刺激面部穴位,疗效较好,一种绿色疗法;

4、操作方便,只需要相应的针具和罐随时可开展治疗,无需煎熬药物,节约时间。

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概述:处方用穴,是针灸获得疗效的基础,处方是否精准,直接影响疗效的优劣和取效的快慢。小儿针灸用穴与其他各科用穴有相同的一般规律外,有其自身特点。 第一、对象,是小儿,不是成人,小儿的体质状况,发病病种,病因病机及疗程疗效等都与成人有别。 第二、使用方法,补泻方法,留针时间,疗程也有区别。 第三、有侵入和不侵入小儿身体的多种不同方法可以采用,疗效有或无会立竿见影,小儿对针灸疗法有怕疼、恐惧的心理等种种特点。 具体特点: 第一、选穴少而精,根据小儿发育特点纯阳之体,生机蓬勃,发育迅速,脏气清灵,针感反应强烈,能较快得气,易趋康复。小儿疾病临床表现相对集中,主症突出,也为小儿针灸取穴提供了少而精的基础和条件。 第二、所选腧穴相对集中,小儿发病有其特异性,病因相对集中、明确、单纯,主要有外感六淫、疬气、饮食、神志内伤,胎产损伤及禀赋因素等。因此,主要病种相对集中单一,以外感、时行疾病,胃肠道疾病、神志疾病和胎产禀赋疾病等较为常见,而这几类疾病虽各有特点和传变规律,但同一疾病系统所表现的临床症状相似故处方时所选腧穴也相对集中。 第三、处方多选四肢穴和耳穴及头穴为主。小儿针灸选穴,多四肢腧穴为主,尤其是 12 经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴。因为: 1、作用广泛,经脉所过,主治所及;2、可选择性强,五输穴、原穴、络穴、下合穴、八脉交会穴等有独特治疗疗效的特定穴,都在四支部,可供选择的余地大;3、是便于操作,小儿天生怕疼,对针灸心存恐惧,哭闹起来不能自制,不便操作,而四肢容易固定,腧穴容易定位,刺入深度容易掌握。另外耳穴和头穴都有相应脏腑器官组织的相应部位,主治相应疾病,神志病相关的多选头穴。 总之:简单阐述个人观点,有不足之处还望批评指正!

朱国礼

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文章 胸痛小常识

胸痛是临床上常见的症状。各种化学因素及物理因素刺激肋间神经感觉纤维、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经感觉纤维,或膈神经的感觉纤维,均可引起胸痛。 胸痛可危及生命,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包填塞等。 根据国内外研究,主动脉夹层动脉瘤死亡率高达 90%,如何快速、准确诊断和鉴别急性冠脉综合征及其他致死性胸痛病因,成为急诊处理的难点和重点。 有时某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配时,则来自内脏的感觉冲动到达大脑皮层后,除可产生局部疼痛外,还可出现相应体表的疼痛感觉,称之为放射性疼痛。如心绞痛时除出现胸骨后或心前区疼痛外,还放射到左肩及左臂内侧。 胸痛的治疗目的为明确病因、缓解症状,主要通过长期药物治疗,部分严重患者可能需要手术治疗。 就诊科室: 心血管内科 胸外科 急诊科 疾病别称: 无 是否常见: 是 伴随症状: 呼吸困难 咯血 吞咽困难 好发疾病: 胸肌劳损 肋软骨炎 骨髓炎 肋间神经炎 带状疱疹 治疗周期: 胸痛急症较多发,延误治疗易致死,及时治疗多可缓解,应视原因而定。 常用药物: 硝酸甘油 地西泮 常用检查: 心电图 超声检查 X 线检查 胸部 CT 检查 是否严重: 视发病原因而定,急性心肌梗死、夹层动脉瘤不及时治疗极易导致死亡。 重要提醒: 胸痛患者起病急、病情进展迅速,一旦出现症状及时就医。如患者在家中突发胸痛导致急性心脏骤停,应立即对患者实施心脏复苏抢救。既往心肌梗死病史患者家中应常备硝酸甘油,一旦发病及时含服。

朱国礼

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