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李培基

肾结石的诊断标准

肾结石的诊断标准

结石标准

多切面显示肾盂肾盏内大于等于 4mm 的团状强回声,伴或不伴声影。

梗阻标准

肾盂扩张同时合并肾盏扩张。专家对此进行了详细的解释:由于不同地区以及同一地区不同单位的超声仪器分辨率不同,所以定位只要见到大于等于 4mm 的结石就报。

另外对于小儿肾积水的诊断,与成人不同,不能依据单独肾盂分离就诊断梗阻,小儿尿路梗阻应该除肾盂扩张外肾盏也扩张。

肾盏扩张分为

  • 轻度——肾盏变钝
  • 中度——肾盏呈杵状
  • 重度——肾盏呈囊状

不能单凭肾盂分离就报积水,因为部分婴幼儿肾盂分离内径 8mm 甚至达到 15mm,反复复查都不变,所以专家提出肾盂肾盏同时扩张的诊断标准。

 

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(1)尽早确诊,及时治疗 首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。 (2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。 (3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。 (4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。 (5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。 (6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查。 (7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 一般注意事项 未治愈前禁止性行为。注意休息,有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。 全身疗法 对于无并发症淋病,如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎,给予头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素肌注,单次给药;或头孢噻肟肌注,单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类,如已证明其疗效较好,亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。 根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料,我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍,青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外,耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍,且耐药菌株比率逐年增高,部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达 75%~99%,在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。因此,不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。 儿童淋病:体重大于 45kg 按成人方案治疗,体重小于 45kg 儿童按如下方案。年龄小于 8 岁者禁用四环素类药物。推荐使用头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素,肌注,单次给药,由医生决定用药剂量。 对于有并发症淋病,如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎,则采用头孢曲松,肌注,每天 1 次,共 10 天;或大观霉素,肌注,每天 1 次,共 10 天;或头孢噻肟,肌注,每天 1 次,共 10 天。

李培基

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李培基

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李培基

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