乳头瘙痒，怎么办？

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房俊

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秋冬季节，气候干燥，人体的水分容易通过出汗，呼吸而大量丢失，引起皮肤干燥。很多女性就会出现乳头瘙痒。不挠难受，抓挠难堪。就诊又难以启齿，于是网上找病情，找治疗。其实原因无非：菌群感染；化学刺激；自身特殊体质；过度清洁致油脂缺乏；由于乳腺癌等病情引起的瘙痒。治疗也只需简单步骤。今日就为大家总结一下。

乳头是乳房中央突起的圆柱状部分，由紧密的平滑肌和结缔组织组成，放大可见明显沟堑及皱褶。乳头与乳腺管连接，负责乳汁排泄，因为有着丰富的神经分布，所以轻度瘙痒也会出现明显不适。

因为乳头的特殊皱褶，成为了细菌及真菌易躲藏之处，如果没有及时清洗，没有保持干燥透气，就易发生感染而出现瘙痒不适。所以每次洗澡应注意清洗，随后并保持干燥。

由于瘙痒，必然反复擦洗，反而会导致表层的皮肤油脂缺失，而出现脱屑发生，反加重了瘙痒症状。所以清洗时需注意水温不可过热，不可过度搓擦。

再者因为内衣的材料对乳头也是一种化学刺激，且可能因为季节导致静电刺激而瘙痒。所以应选用天然棉料，及时更换内衣，如果发现摩擦而导致了乳头皲裂，那么应该及时涂抹滋润霜，但同时也要避免乳头乳晕长时间日化品覆盖。建议使用天然动植物油脂，每日2次，每次3小时。

还有些女性，在特定季节，比如秋冬季，就特别容易突发乳头瘙痒。仔细问询后发现，只要一吃鱼虾蟹，好像就易发生。类固醇激素软膏一涂就有效。这种就应该去除可疑任何可能的过敏因素，具体需要自我回忆判断。不进食鱼虾等异性蛋白和酒、辣椒等刺激性食物。

还有比如月经前、怀孕。月经前乳头导管的扩张，怀孕后期，因为乳头就是乳腺导管的开口，都会出现一定瘙痒症状。这个就是因为特殊体质所造成的了。哺乳期更需要注意乳头的清洁保持了，以免发生乳腺炎情况。

还有一种极特殊的因素：乳腺Paget's病(乳腺湿疹样癌)。乳头乳晕部位出现湿疹改变，以单侧发病者居多，呈渐进病程。先出现乳头部位的异常感觉，表现为乳头奇痒或轻度灼痛。再后来乳头凹陷或糜烂腐蚀，并向乳晕扩展。可伴有乳头溢液及肿大。

所以当女性出现乳头瘙痒时，首先应详细看看乳头，是否出现乳头凹陷、皲裂、红疹及丘斑、以及脱屑；挤压下乳头看看是否有分泌物排出。再回忆下是否正确清洗乳头及佩穿内衣，以及每次发作的季节，饮食因素，越详细越好。建议这些都有排除后再去医院就诊。

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文章怎样预防疤痕？

“一旦有疤，终身有疤”，到目前为止，医学上仍无法完全消除疤痕。现代医疗技术的发展，只是把疤痕尽量的淡化或者隐藏起来。既然是不可避免，那么我们平时采取一些预防措施，也可以起到尽量淡化的作用。任何皮肤破损的伤口愈合后都会产生疤痕，发生炎症伤口，更加容易形成疤痕，所以第一步我们要保持伤口的清洁和干燥。疤痕的形成就是细胞的补充和再生，所以我们第二步可以进行压迫，防止它的过度补充。比如用绷带或者弹力紧身衣。对于我们颈部甲状腺的切口，只能是尽量用宽胶布压迫。那么第三步我们可以使用一些药物，比如硅胶制剂，肝素钠尿囊素，预防细胞的过度补充和再生。创面愈合后一年内仍有纤维细胞的增生，然后才开始逐渐吸收平复，有的甚至可延续几年、十几年。这个过程快慢程度因人而异，个体之间差异很大。总之随着时间的推移，疤痕大都是能再塑成功的。

房俊

主治医师

溧阳市妇幼保健院

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文章甲状腺全切术后饮食需要忌口吗？

关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。 2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。综合来说，只要适当，一切照旧。

房俊

主治医师

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文章已婚女性，十之八九都有它

很多很多女性都有这么一种情况：月经前感觉单侧或双侧乳房胀痛，轻者如针刺状，严重的可累及肩部、上肢或者胸背部。月经来潮之后就自己缓解或者减轻了。特别是已婚已育女士，可以说十之八九都有过这种表现。特别是夫妻拌嘴了，孩子闹心了，熬夜失眠了。有些女性吃了这个辛辣油炸烧烤的时候也会出现。很多女性都很害怕。于是去做了一个乳腺彩超检查，乳腺彩超提示：乳腺增生。那么今天就来解释一下到底什么是乳腺增生。乳腺增生指的就是：乳腺受体内激素的周期性改变，乳腺反复增生，而后复旧。可是又复旧不全，就引起乳腺组织的增生。举个简单例子，就好比吹气球，一吹一放，这个气球的弹性就改变了。就没有出厂时的光洁了，会表现地疙疙瘩瘩，坑坑洼洼。目前公认的因素就是雌激素与孕激素的失调。所以除乳房胀痛外，乳房内还可触及扁平状、结节样的增生肿块。在之前，这个病有很多名字，有叫小叶增生，乳腺结构不良症，纤维囊性病等。现在我们统称为乳腺增生病。知道了因，我们就讲讲预防。可惜啊，这个就没有一个很好的直接的预防手段。健康的饮食，良好的生活习惯，比如内衣不过紧，不熬夜，不吃高脂辛辣食物。这都对疾病有一定的积极作用。前面有说到夫妻拌嘴，孩子闹心等心情郁闷时也会出现，就是说保持一个愉悦的心情，乐观的心态也很重要。乳腺增生症的药物种类繁多，也间接证明一点：没有特效药。比如：逍遥丸：疏肝健脾，养血调经。小金丸：散结消肿，化瘀止痛。消乳散结胶囊：疏肝解郁，化痰散结，活血止痛。乳癖消片：软坚散结，活血消痛、清热解毒。乳康片：疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、消积化痰、软坚散结、补气健脾。乳宁片：温肺祛痰，活血化瘀。夏枯草片或膏：也具有清热去火,疏肝解郁,散结消肿的作用。蒲公英也有消炎解毒等功效，可防治乳腺炎、乳腺增生等疾病。春夏熬水喝也可改善症状。当然也有外贴的，比如：乳腺增生贴，乳腺消痛贴等等。甚至还有红外线理疗仪。这些都是中成药，都是疏肝解郁，理气化瘀之用。西药就主要是从激素和维生素来治疗了，比如：甲基睾丸素，孕酮，维生素E。还有枸橼酸他莫昔芬，直接就针对雌激素了。就因为没有特效药，所以才出现这么多种治疗手段。所以我个人认为：一，清淡规律饮食。二，不熬夜伤神，早睡早起勤锻炼。三，保持愉悦心情不生气。四，顺带吃点药。绝大多数的乳腺增生病，并不会明显增加乳腺癌的危险性，因此无须过度担心。但不表示可以放松警惕，就算没有任何症状，乳腺增生患者都仍应定期观察，建议6-12月一次彩超检查。有症状患者应适当服用药物缓解症状，以免加重焦虑情绪。而对于高度怀疑有恶变或无法确定性质的结节或肿块，还是需要通过手术切除并病理活检。

房俊

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房俊

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乳腺外科

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专业擅长：乳腺炎，乳腺增生，乳腺结节，乳腺良恶性肿瘤。结节性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺良恶性肿瘤

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