生孩子的全过程称为总产程,是指从规律的宫缩开始,一直到胎儿胎盘娩出。而影响分娩的因素有很多,如产力、产道、胎儿和患者的精神心理因素。在分娩的过程中,如果这几个因素不能相互适应,有一个或者几个发生异常,就会使产程延长,甚至发生滞产。滞产是难产的一种,指总产程超过 24 小时。
滞产对胎儿而言,可能会发生胎儿宫内窘迫,严重的会导致死胎,或者死产、新生儿死亡。对于孕妇而言,发生产后大出血的可能性很大。因此如发生滞产应当立即处理。
《济阴纲目》云:“妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺…或为交合,使精血聚于胞中,皆致难产”
《保产要旨》云:“难产只顾有八,有因子横、子逆而难产者,有因体肥脂厚、平素逸而难产者,有因子壮大而难产者,有因气虚不运而难产者。”
滞产的原因
滞产在中医属于“产难”“子难”的范畴。胎儿的生长发育以及生产均赖于母体气血的濡养和推动,如母体气血不足,胞宫无力运胎,或气血瘀滞,冲任失畅,胞宫瘀滞,不能运胎,以致难产。
其发生常与产妇素体虚弱,或产时用力不当、精神过度紧张,或产前安逸少动等因素有关。病位在胞宫,与冲、任二脉及肾关系密切。基本病机是气血失调,或气滞血瘀,碍胎外出,或气血虚弱,不能促胎娩出。
本病多见西医学中子宫收缩异常(即产力异常),骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常(即产道异常),及胎位异常、胎儿发育异常等情况。
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何智
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